Herstellung einer implantatgetragenen Deckprothese auf subperiostalen Implantaten unter Wiederverwendung vorhandener individueller Dolder-Stegverbindungen

Cassandra Mitchell, Kurt Metzler, Courtney S. Babb, Mario F. Romero

Full text link: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35749245/

Herstellung einer implantatgetragenen Deckprothese auf subperiostalen Implantaten unter Wiederverwendung vorhandener individueller Dolder-Stegverbindungen

1. Wissenschaftliche Referenz

• Studientitel: Subperiosteal Implant Overdenture Fabrication Using Existing Custom Dolder Bar Attachments
• Autoren: Cassandra Mitchell, Kurt Metzler, Courtney S. Babb, Mario F. Romero
• Fachzeitschrift: In den bereitgestellten Informationen nicht angegeben.
• Erscheinungsjahr: In den bereitgestellten Informationen nicht angegeben.
• DOI: In den bereitgestellten Informationen nicht angegeben.
• PMID: 35749245

2. Wissenschaftlicher Hintergrund

In der modernen Implantologie gelten enossale Schraubenimplantate als Standard für die Versorgung zahnloser Patienten. Dennoch werden in der klinischen Praxis gelegentlich Patienten vorgestellt, die seit Jahrzehnten mit subperiostalen Implantaten versorgt sind und eine Erneuerung ihrer prothetischen Rehabilitation benötigen. Solche historischen Implantatsysteme stellen besondere Anforderungen an die prothetische Planung, insbesondere wenn individuell angefertigte Verbindungselemente weiterhin funktionstüchtig sind, jedoch nicht ohne Weiteres ersetzt werden können.

Der vorliegende Fallbericht beschäftigt sich mit der langfristigen Versorgung eines Patienten mit einem solchen Implantatsystem. Im Mittelpunkt steht nicht die chirurgische Neuversorgung, sondern die Anfertigung einer neuen implantatgetragenen Deckprothese unter Erhalt bestehender prothetischer Komponenten. Damit wird ein klinischer Ansatz beschrieben, der auf den Erhalt bewährter Strukturen und eine individuelle prothetische Anpassung abzielt.

3. Ziel der Studie

Ziel dieser Fallbeschreibung war es, die Herstellung einer neuen implantatgetragenen Deckprothese bei einem Patienten mit langjährig funktionierenden subperiostalen Implantaten zu dokumentieren. Besonderes Augenmerk lag auf der Wiederverwendung der vorhandenen individuellen Dolder-Stegverbindungen sowie auf der Nutzung bestehender Prothesen zur Übernahme funktioneller Referenzwerte während der prothetischen Rehabilitation.

4. Methodik

Bei der Publikation handelt es sich um einen klinischen Fallbericht.

Beschrieben wird die Versorgung eines Patienten, dessen subperiostale Implantate seit etwa 30 Jahren in Funktion waren. Die aktuelle Prothese diente als Referenz zur Beibehaltung der bestehenden vertikalen Okklusionsdimension sowie des vorhandenen Okklusionskonzepts. Eine ältere Prothese wurde als Registrierbasis verwendet, um die bereits vorhandenen individuellen Dolder-Stegverbindungen weiterhin nutzen zu können.

Zur Verbesserung des ästhetischen Ergebnisses wurden neue Prothesenzähne ausgewählt und deren Position angepasst, um insbesondere die Lippenunterstützung zu optimieren.

Weitere methodische Angaben, Nachbeobachtungszeiträume oder definierte Bewertungsparameter werden im verfügbaren Abstract nicht beschrieben.

5. Wichtigste Ergebnisse

Die beschriebene Vorgehensweise ermöglichte die Herstellung einer neuen Deckprothese unter Beibehaltung der vorhandenen subperiostalen Implantate und der bestehenden individuellen Dolder-Stegverbindungen.

Nach Angaben der Autoren erleichterte die Übernahme der bisherigen okklusalen Referenzen die Wiederherstellung der funktionellen Prothesenverhältnisse. Darüber hinaus führten die Auswahl neuer Prothesenzähne und deren veränderte Positionierung zu einer Verbesserung der Ästhetik sowie der Lippenunterstützung.

Der Patient zeigte sich mit dem funktionellen und ästhetischen Ergebnis zufrieden. Quantitative Messwerte, statistische Auswertungen, Angaben zur Langzeitstabilität oder zu biologischen beziehungsweise technischen Komplikationen werden im vorliegenden Abstract jedoch nicht berichtet.

6. Klinische Analyse

Der Fallbericht verdeutlicht, dass die implantatprothetische Versorgung nicht ausschließlich die Insertion neuer Implantate umfasst, sondern auch die langfristige Erhaltung bestehender Rehabilitationen einschließt. Patienten mit historischen subperiostalen Implantaten stellen nach wie vor eine besondere klinische Situation dar, die individuell angepasste prothetische Lösungen erfordert.

Von besonderem Interesse ist der konservative Behandlungsansatz. Durch die Wiederverwendung der individuell gefertigten Dolder-Stegverbindungen und die Nutzung der bisherigen Prothesen als funktionelle Referenz konnten bewährte okklusale Verhältnisse erhalten werden. Gleichzeitig wurde das ästhetische Erscheinungsbild durch eine gezielte Auswahl und Positionierung neuer Prothesenzähne verbessert.

Da es sich lediglich um einen Einzelfall handelt, lassen sich aus dieser Publikation jedoch keine allgemeinen therapeutischen Empfehlungen ableiten. Aussagen zur langfristigen Prognose, zur Reproduzierbarkeit des Vorgehens oder zu einem möglichen Vergleich mit alternativen Behandlungskonzepten sind auf Grundlage der vorliegenden Daten nicht möglich.

7. Klinische Anwendungsmöglichkeiten

Die beschriebenen Erkenntnisse können insbesondere bei der prothetischen Nachversorgung von Patienten mit noch funktionierenden subperiostalen Implantaten von Bedeutung sein.

Mögliche Anwendungsbereiche sind:

• Erneuerung implantatgetragener Deckprothesen auf bestehenden subperiostalen Implantaten;
• Wiederverwendung individueller Dolder-Stegverbindungen, sofern diese klinisch erhalten werden können;
• Nutzung vorhandener Prothesen zur Übernahme funktioneller Okklusionsparameter;
• Verbesserung der Ästhetik implantatgestützter herausnehmbarer Prothesen bei unveränderter Implantatinfrastruktur.

Die vorliegenden Daten erlauben jedoch keine Verallgemeinerung dieses Vorgehens auf andere klinische Situationen.

8. Evidenzniveau, Limitationen und Transparenz

Die Publikation ist als klinischer Fallbericht einzustufen und weist damit ein niedriges Evidenzniveau auf.

Die Aussagekraft der Ergebnisse ist aufgrund der Darstellung eines einzelnen Patienten sowie des Fehlens einer Kontrollgruppe, quantitativer Endpunkte und einer dokumentierten Langzeitnachbeobachtung begrenzt.

Methodische Einschränkungen werden im verfügbaren Abstract nicht ausdrücklich diskutiert, ergeben sich jedoch aus dem Studiendesign.

Hinweise auf Interessenkonflikte, finanzielle Unterstützung oder Beziehungen zu Herstellern werden in den bereitgestellten Informationen nicht genannt.

Die Ergebnisse sollten daher als Beschreibung einer möglichen klinischen Vorgehensweise und nicht als allgemeingültige Therapieempfehlung verstanden werden.

9. Kernaussagen der Studie

• Studientyp: Klinischer Fallbericht.
• Evidenzniveau:
• Studienpopulation: Ein Patient.
• Patientenzahl:
• Alter der Implantate: Etwa 30 Jahre.
• Nachbeobachtungszeit: In den bereitgestellten Informationen nicht angegeben.
• Primärer Untersuchungsgegenstand: Herstellung einer neuen Deckprothese unter Erhalt vorhandener individueller Dolder-Stegverbindungen.
• Hauptergebnis: Erfolgreiche prothetische Rehabilitation mit funktioneller und ästhetischer Zufriedenheit des Patienten.
• Wissenschaftliche Schlussfolgerung: Die Wiederverwendung bestehender individueller Dolder-Stegverbindungen ist in dem beschriebenen klinischen Fall technisch umsetzbar.
• Limitationen: Einzelfall, keine quantitativen Daten, keine Vergleichsgruppe und keine detaillierte Langzeitbeobachtung.

10. Wissenschaftliche Bedeutung

Obwohl der Aussagewert aufgrund des Studiendesigns begrenzt ist, liefert dieser Fallbericht einen wertvollen Beitrag zur Literatur über die Langzeitbetreuung von Patienten mit historischen subperiostalen Implantatsystemen. Solche Fälle sind heute selten, stellen jedoch weiterhin eine klinische Herausforderung dar, wenn bestehende implantatgetragene Prothesen ersetzt werden müssen.

Die Veröffentlichung zeigt, dass der Erhalt funktionstüchtiger individueller Prothesenkomponenten eine praktikable Alternative zu einem vollständigen Austausch der Versorgung darstellen kann. Gleichzeitig unterstreicht sie die Bedeutung einer sorgfältigen prothetischen Planung, die sowohl funktionelle als auch ästhetische Aspekte berücksichtigt. Weitere klinische Untersuchungen wären erforderlich, um die Übertragbarkeit dieses Vorgehens auf größere Patientenkollektive zu beurteilen.

11. Redaktionelles Fazit

Dieser Fallbericht beschreibt eine konservative prothetische Lösung für die Rehabilitation eines Patienten mit langjährig funktionierenden subperiostalen Implantaten. Die Wiederverwendung vorhandener individueller Dolder-Stegverbindungen ermöglichte in der dargestellten Situation die Anfertigung einer neuen Deckprothese unter Erhalt der bestehenden Implantatinfrastruktur. Aufgrund des niedrigen Evidenzniveaus und der fehlenden Langzeitdaten sollten die Ergebnisse jedoch als klinisches Praxisbeispiel und nicht als allgemein gültiger Behandlungsstandard interpretiert werden.