Chế tạo hàm phủ trên implant dưới màng xương bằng cách tái sử dụng thanh Dolder tùy chỉnh hiện có

Cassandra Mitchell, Kurt Metzler, Courtney S. Babb, Mario F. Romero

Full text link: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35749245/

Chế tạo hàm phủ trên implant dưới màng xương bằng cách tái sử dụng thanh Dolder tùy chỉnh hiện có

1. Thông tin tài liệu khoa học

• Tiêu đề nghiên cứu: Subperiosteal Implant Overdenture Fabrication Using Existing Custom Dolder Bar Attachments
• Tác giả: Cassandra Mitchell, Kurt Metzler, Courtney S. Babb, Mario F. Romero
• Tạp chí khoa học: Không được nêu trong thông tin được cung cấp.
• Năm xuất bản: Không được nêu trong thông tin được cung cấp.
• DOI: Không được nêu trong thông tin được cung cấp.
• PMID: 35749245

2. Bối cảnh khoa học

Trong implant nha khoa hiện đại, implant nội xương (endosseous implants) là lựa chọn điều trị phổ biến nhất để phục hồi chức năng và thẩm mỹ cho bệnh nhân mất răng. Tuy nhiên, trên thực tế lâm sàng vẫn còn những bệnh nhân đã được điều trị bằng implant dưới màng xương (subperiosteal implants) từ nhiều thập kỷ trước và hiện cần thay thế phục hình tháo lắp mà vẫn duy trì hệ thống implant hiện hữu. Việc xử lý những trường hợp này đòi hỏi kế hoạch phục hình được cá thể hóa, đặc biệt khi các bộ phận lưu giữ được chế tạo riêng vẫn còn hoạt động tốt và có thể tiếp tục sử dụng.

Báo cáo ca lâm sàng này tập trung vào việc bảo tồn cấu trúc implant và các thành phần phục hình hiện có thay vì thay thế toàn bộ hệ thống. Nghiên cứu minh họa một hướng tiếp cận bảo tồn trong phục hình trên implant, đồng thời nhấn mạnh vai trò của lập kế hoạch phục hình chính xác đối với những bệnh nhân mang các hệ thống implant lịch sử.

3. Mục tiêu nghiên cứu

Mục tiêu của báo cáo ca lâm sàng này là mô tả quy trình chế tạo một hàm phủ mới cho bệnh nhân mang implant dưới màng xương đã hoạt động trong thời gian dài, đồng thời tái sử dụng hệ thống thanh Dolder tùy chỉnh hiện có. Các tác giả cũng mong muốn trình bày cách sử dụng những bộ hàm cũ làm cơ sở tham chiếu nhằm duy trì kích thước dọc khớp cắn và sơ đồ khớp cắn trong quá trình phục hình.

4. Phương pháp nghiên cứu

Đây là một báo cáo ca lâm sàng.

Các tác giả trình bày việc điều trị cho một bệnh nhân có implant dưới màng xương đã hoạt động khoảng 30 năm. Bộ hàm đang sử dụng được dùng làm cơ sở để bảo tồn kích thước dọc khớp cắn và sơ đồ khớp cắn hiện có. Một bộ hàm cũ hơn được sử dụng làm nền ghi tương quan, giúp tái sử dụng hệ thống thanh Dolder được chế tạo riêng.

Để cải thiện kết quả thẩm mỹ, các răng giả mới được lựa chọn và điều chỉnh vị trí nhằm tăng khả năng nâng đỡ môi.

Bản tóm tắt không cung cấp thêm thông tin về thời gian theo dõi, tiêu chí đánh giá hoặc phương pháp phân tích kết quả.

5. Kết quả chính

Phương pháp được mô tả cho phép chế tạo thành công một hàm phủ mới trong khi vẫn giữ nguyên implant dưới màng xương và hệ thống thanh Dolder tùy chỉnh hiện có.

Theo các tác giả, việc sử dụng các phục hình cũ làm tài liệu tham chiếu giúp duy trì các mối quan hệ khớp cắn chức năng trong suốt quá trình điều trị. Đồng thời, việc lựa chọn răng giả mới và điều chỉnh vị trí của chúng đã cải thiện thẩm mỹ khuôn mặt cũng như khả năng nâng đỡ môi.

Bệnh nhân hài lòng với kết quả đạt được cả về chức năng và thẩm mỹ. Tuy nhiên, bản tóm tắt không cung cấp dữ liệu định lượng, phân tích thống kê, tỷ lệ thành công, thông tin về biến chứng hay kết quả theo dõi dài hạn.

6. Phân tích lâm sàng

Báo cáo này cho thấy điều trị implant không chỉ bao gồm việc đặt implant mới mà còn liên quan đến duy trì và nâng cấp các phục hình đã được thực hiện từ nhiều năm trước. Mặc dù implant dưới màng xương hiện ít được sử dụng hơn so với implant nội xương, vẫn có những bệnh nhân cần được phục hình lại trên các hệ thống implant này.

Điểm nổi bật của nghiên cứu là chiến lược điều trị mang tính bảo tồn. Việc tái sử dụng thanh Dolder tùy chỉnh giúp duy trì các thành phần phục hình vẫn còn hoạt động tốt, đồng thời sử dụng các phục hình cũ làm chuẩn để bảo tồn các thông số khớp cắn đã được thiết lập từ trước.

Ngoài yếu tố chức năng, nghiên cứu cũng nhấn mạnh tầm quan trọng của việc tối ưu hóa kết quả thẩm mỹ. Việc thay đổi lựa chọn và vị trí răng giả góp phần cải thiện sự nâng đỡ mô mềm quanh miệng mà không cần thay đổi hệ thống implant hiện hữu.

Tuy nhiên, do đây chỉ là một báo cáo ca lâm sàng đơn lẻ nên các kết quả cần được diễn giải một cách thận trọng. Các dữ liệu hiện có không đủ để đánh giá khả năng áp dụng rộng rãi, hiệu quả lâu dài hoặc so sánh với các phương pháp điều trị khác.

7. Ứng dụng lâm sàng

Những kết quả được trình bày có thể hữu ích trong việc phục hồi chức năng cho bệnh nhân vẫn đang sử dụng implant dưới màng xương còn hoạt động.

Các ứng dụng lâm sàng có thể bao gồm:

• chế tạo hàm phủ mới trên các implant dưới màng xương hiện có;
• tái sử dụng hệ thống thanh Dolder tùy chỉnh khi các thành phần này vẫn còn phù hợp về mặt lâm sàng;
• sử dụng các phục hình cũ để duy trì kích thước dọc khớp cắn và sơ đồ khớp cắn;
• cải thiện thẩm mỹ và khả năng nâng đỡ môi mà không cần thay thế cấu trúc implant.

Các thông tin hiện có không cho phép mở rộng các kết quả này sang những tình huống lâm sàng khác.

8. Mức độ chứng cứ, hạn chế và tính minh bạch

Đây là báo cáo một ca lâm sàng, tương ứng với mức độ chứng cứ khoa học thấp.

Độ tin cậy của kết quả bị hạn chế do chỉ bao gồm một bệnh nhân, không có nhóm đối chứng và không có dữ liệu định lượng hoặc theo dõi dài hạn trong bản tóm tắt.

Các hạn chế về phương pháp nghiên cứu không được trình bày cụ thể trong thông tin được cung cấp, nhưng phù hợp với bản chất của một báo cáo ca lâm sàng.

Không có thông tin về nguồn tài trợ, xung đột lợi ích hoặc mối liên hệ giữa các tác giả với các nhà sản xuất implant trong dữ liệu hiện có.

Do đó, các kết quả nên được xem như mô tả một giải pháp lâm sàng khả thi chứ không phải bằng chứng xác nhận một quy trình điều trị chuẩn.

9. Những điểm chính của nghiên cứu

• Loại nghiên cứu: Báo cáo ca lâm sàng.
• Mức độ chứng cứ: Thấp.
• Đối tượng nghiên cứu: Một bệnh nhân.
• Số lượng bệnh nhân:
• Thời gian implant hoạt động: Khoảng 30 năm.
• Thời gian theo dõi: Không được nêu trong thông tin được cung cấp.
• Tiêu chí đánh giá chính: Chế tạo hàm phủ mới bằng cách tái sử dụng hệ thống thanh Dolder tùy chỉnh hiện có.
• Kết quả chính: Phục hình thành công với sự hài lòng của bệnh nhân về chức năng và thẩm mỹ.
• Kết luận khoa học: Trong trường hợp được báo cáo, việc tái sử dụng hệ thống thanh Dolder tùy chỉnh là khả thi về mặt kỹ thuật khi chế tạo hàm phủ mới.
• Hạn chế: Chỉ có một ca lâm sàng, không có dữ liệu định lượng, không có nhóm đối chứng và không có theo dõi chi tiết.

10. Ý nghĩa khoa học

Mặc dù có những hạn chế vốn có của một báo cáo ca lâm sàng, nghiên cứu này đóng góp thêm tư liệu về quản lý lâu dài các bệnh nhân mang implant dưới màng xương – một hệ thống implant hiện nay ít còn được sử dụng nhưng vẫn tồn tại trong thực hành lâm sàng. Những trường hợp này tiếp tục đặt ra yêu cầu về các giải pháp phục hình được cá thể hóa khi cần thay mới phục hình.

Nghiên cứu cho thấy việc bảo tồn các thành phần phục hình vẫn còn hoạt động có thể là một lựa chọn hợp lý trong các trường hợp được lựa chọn cẩn thận, giúp tránh thay thế không cần thiết toàn bộ hệ thống implant. Tuy chưa đủ để thiết lập khuyến cáo lâm sàng, báo cáo này góp phần bổ sung kiến thức về phục hình bảo tồn trên các hệ thống implant lịch sử.

11. Kết luận biên tập

Báo cáo ca lâm sàng này mô tả một phương pháp phục hình bảo tồn dành cho bệnh nhân mang implant dưới màng xương đã hoạt động ổn định trong khoảng ba thập kỷ. Việc tái sử dụng hệ thống thanh Dolder tùy chỉnh cho phép chế tạo hàm phủ mới mà vẫn giữ nguyên cấu trúc implant hiện có, đồng thời cải thiện kết quả thẩm mỹ. Do mức độ chứng cứ còn thấp và thiếu dữ liệu theo dõi dài hạn cũng như nghiên cứu so sánh, các kết quả này nên được xem là một minh họa lâm sàng có giá trị hơn là bằng chứng khẳng định cho một quy trình điều trị chuẩn.