Confecção de uma sobredentadura sobre implantes subperiosteais com reutilização de barras Dolder personalizadas existentes

Cassandra Mitchell, Kurt Metzler, Courtney S. Babb, Mario F. Romero

Full text link: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35749245/

Confecção de uma sobredentadura sobre implantes subperiosteais com reutilização de barras Dolder personalizadas existentes

1. Referência científica

• Título do estudo: Subperiosteal Implant Overdenture Fabrication Using Existing Custom Dolder Bar Attachments
• Autores: Cassandra Mitchell, Kurt Metzler, Courtney S. Babb, Mario F. Romero
• Revista científica: Não especificada nas informações fornecidas.
• Ano de publicação: Não especificado nas informações fornecidas.
• DOI: Não especificado nas informações fornecidas.
• PMID: 35749245

2. Contexto científico

A implantologia contemporânea baseia-se predominantemente nos implantes endósseos em formato radicular, atualmente considerados o padrão de referência para a reabilitação oral de pacientes edêntulos. No entanto, alguns pacientes tratados há várias décadas permanecem portadores de implantes subperiosteais funcionais e podem necessitar da substituição das suas próteses removíveis. Nessas situações, a presença de componentes protéticos personalizados ainda funcionais pode tornar a reabilitação particularmente desafiadora.

Este relato clínico aborda a reabilitação protética de um paciente com implantes subperiosteais de longa duração, privilegiando a preservação da infraestrutura existente sempre que clinicamente viável. A publicação evidencia a importância de um planeamento protético individualizado e demonstra como a reutilização de componentes personalizados pode contribuir para uma nova reabilitação implanto-suportada sem necessidade de substituir os sistemas de retenção existentes.

3. Objetivo do estudo

O objetivo deste relato de caso foi descrever a confeção de uma nova sobredentadura implanto-suportada para um paciente portador de implantes subperiosteais em funcionamento há muitos anos, reutilizando os sistemas de retenção personalizados do tipo barra Dolder já existentes. Os autores procuraram ainda demonstrar a utilização das próteses anteriores como referência para preservar as relações oclusais durante a nova reabilitação protética.

4. Metodologia

Esta publicação corresponde a um relato de caso clínico.

Os autores apresentam o tratamento de um paciente cujos implantes subperiosteais estavam em função há aproximadamente 30 anos. A prótese utilizada pelo paciente foi empregada como guia para manter a dimensão vertical de oclusão e o esquema oclusal previamente estabelecidos. Uma prótese mais antiga foi utilizada como base de registo, permitindo a reutilização das barras Dolder personalizadas já existentes.

Com o objetivo de melhorar o resultado estético final, foram selecionados novos dentes protéticos e ajustado o seu posicionamento para otimizar o suporte labial.

O resumo disponível não fornece informações adicionais sobre critérios de avaliação, duração do acompanhamento clínico ou metodologia de análise dos resultados.

5. Principais resultados

A abordagem descrita permitiu a confeção de uma nova sobredentadura preservando os implantes subperiosteais e os sistemas personalizados de retenção com barra Dolder já existentes.

Segundo os autores, a utilização das próteses anteriores como referência facilitou a manutenção dos parâmetros funcionais da oclusão durante o tratamento. Paralelamente, a seleção de novos dentes artificiais e a sua reposição contribuíram para melhorar a estética facial e o suporte dos lábios.

O paciente demonstrou satisfação com os resultados funcionais e estéticos obtidos após a reabilitação. Contudo, o resumo não apresenta dados quantitativos, análises estatísticas, taxas de sucesso, complicações biológicas ou mecânicas, nem informações relativas ao acompanhamento clínico a longo prazo.

6. Análise clínica

Este relato de caso destaca que a implantologia não se limita à colocação de novos implantes, abrangendo igualmente a manutenção e renovação de reabilitações protéticas realizadas há muitos anos. Embora os implantes subperiosteais sejam atualmente pouco frequentes, continuam a existir pacientes que dependem destes sistemas e que necessitam de soluções protéticas adaptadas.

Um dos aspetos mais relevantes deste trabalho é a adoção de uma estratégia conservadora. A reutilização das barras Dolder personalizadas permitiu preservar componentes protéticos funcionais, enquanto as próteses previamente utilizadas serviram como referência para manter relações oclusais já estabilizadas.

O estudo evidencia igualmente a importância da componente estética durante a renovação de uma sobredentadura implanto-suportada, demonstrando que alterações na seleção e no posicionamento dos dentes podem melhorar o suporte labial sem necessidade de modificar a infraestrutura implantária.

Apesar do interesse clínico do caso, as conclusões devem ser interpretadas com prudência. Por se tratar de um único paciente, não é possível extrapolar os resultados para outras populações nem avaliar a previsibilidade da técnica ou o seu desempenho a longo prazo.

7. Aplicações clínicas

Os resultados apresentados podem ser úteis em situações de manutenção protética de pacientes portadores de implantes subperiosteais ainda funcionais.

As potenciais aplicações incluem:

• renovação de sobredentaduras suportadas por implantes subperiosteais existentes;
• reutilização de barras Dolder personalizadas quando permanecem clinicamente funcionais;
• utilização de próteses antigas como referência para preservar a dimensão vertical de oclusão e o esquema oclusal;
• melhoria da estética e do suporte labial sem substituição da infraestrutura implantária.

As informações disponíveis não permitem generalizar esta abordagem a outras situações clínicas.

8. Nível de evidência, limitações e transparência

Esta publicação corresponde a um relato de caso clínico, representando um baixo nível de evidência científica.

A robustez dos resultados é limitada pelo facto de envolver apenas um paciente, pela ausência de grupo de comparação e pela inexistência de dados quantitativos ou de acompanhamento clínico prolongado no resumo disponível.

As limitações metodológicas não são explicitamente descritas nas informações fornecidas, embora sejam compatíveis com o desenho do estudo.

Também não são mencionadas declarações relativas a conflitos de interesses, financiamento ou relações dos autores com fabricantes de produtos implantológicos.

Consequentemente, os resultados devem ser interpretados como a descrição de uma experiência clínica específica e não como evidência suficiente para estabelecer um protocolo terapêutico de aplicação generalizada.

9. Pontos-chave do estudo

• Tipo de estudo: Relato de caso clínico.
• Nível de evidência:
• População estudada: Um paciente.
• Número de pacientes:
• Tempo de funcionamento dos implantes: Aproximadamente 30 anos.
• Período de acompanhamento: Não especificado nas informações fornecidas.
• Principal parâmetro avaliado: Confeção de uma nova sobredentadura reutilizando as barras Dolder personalizadas existentes.
• Principal resultado: Reabilitação protética concluída com satisfação funcional e estética do paciente.
• Conclusão científica: No caso descrito, a reutilização das barras Dolder personalizadas mostrou-se tecnicamente viável durante a confeção de uma nova sobredentadura.
• Limitações: Caso clínico único, ausência de dados quantitativos, inexistência de grupo de comparação e ausência de seguimento clínico detalhado.

10. Impacto científico

Embora apresente as limitações inerentes a um relato de caso, esta publicação contribui para a literatura sobre a manutenção de reabilitações implantárias realizadas com sistemas subperiosteais históricos. Atualmente, estes casos são pouco frequentes, mas continuam a exigir abordagens clínicas individualizadas quando se torna necessária a substituição da prótese.

O estudo demonstra que a preservação de componentes protéticos personalizados pode constituir uma alternativa viável em casos cuidadosamente selecionados, evitando intervenções desnecessárias sobre implantes ainda funcionais. Embora não permita estabelecer recomendações clínicas gerais, acrescenta informação relevante sobre estratégias conservadoras de reabilitação protética em pacientes portadores de implantes subperiosteais.

11. Conclusão editorial

Este relato de caso descreve uma abordagem conservadora para a reabilitação protética de um paciente portador de implantes subperiosteais funcionais há cerca de três décadas. A reutilização das barras Dolder personalizadas permitiu a confeção de uma nova sobredentadura mantendo a infraestrutura implantária existente e melhorando o resultado estético da reabilitação. Atendendo ao baixo nível de evidência e à ausência de dados comparativos ou de acompanhamento prolongado, estes resultados devem ser interpretados como uma experiência clínica ilustrativa e não como uma recomendação terapêutica definitiva.