Implante subperióstico personalizado para la rehabilitación dental del maxilar superior con atrofia severa: serie de casos de un único centro

Nikita Chintalapudi, Andriy Yuzvyak, Arvin Kadempour, Andrea Torroni

Full text link: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41524259/

Implante subperióstico personalizado para la rehabilitación dental del maxilar superior con atrofia severa: serie de casos de un único centro

1. Referencia científica

• Título del estudio: Patient-specific Subperiosteal Implant for Dental Rehabilitation of Severe Atrophic Maxilla: A Single Institution Series
• Autores: Nikita Chintalapudi, Andriy Yuzvyak, Arvin Kadempour, Andrea Torroni
• Revista científica: No especificada en la información proporcionada.
• Año de publicación: 2025
• DOI: 10.1097/SCS.0000000000012321

2. Contexto científico

La rehabilitación implantológica del maxilar superior con atrofia severa continúa siendo uno de los mayores retos de la implantología oral y de la cirugía maxilofacial. La pérdida extrema de volumen óseo puede dificultar o incluso impedir la colocación de implantes endoóseos convencionales, lo que con frecuencia obliga a recurrir a procedimientos reconstructivos complejos. El desarrollo de la odontología digital ha permitido, sin embargo, la aparición de nuevas estrategias terapéuticas basadas en la planificación virtual y en la fabricación de implantes completamente personalizados.

Este estudio analiza el empleo de implantes subperiósticos específicos para cada paciente (IPS) en individuos con atrofia maxilar de clase VI según la clasificación de Cawood y Howell. Mediante un flujo de trabajo digital que integra planificación quirúrgica virtual, diseño CAD/CAM y fabricación mediante fusión selectiva por láser, los autores presentan una experiencia clínica inicial orientada a la rehabilitación implantológica sin necesidad de injertos óseos.

3. Objetivo del estudio

El objetivo principal de este estudio retrospectivo fue evaluar el comportamiento clínico de los implantes subperiósticos personalizados utilizados para la rehabilitación de pacientes con atrofia severa del maxilar superior. Los investigadores analizaron la viabilidad quirúrgica de esta técnica, la aparición de complicaciones postoperatorias y los resultados clínicos iniciales obtenidos con este protocolo individualizado.

4. Metodología

Se trata de una serie retrospectiva de casos realizada en un único centro asistencial. Entre 2021 y 2025 fueron tratados ocho pacientes con atrofia maxilar clasificada como clase VI según Cawood y Howell.

La planificación terapéutica fue desarrollada conjuntamente por prostodoncistas e ingenieros biomédicos mediante planificación quirúrgica virtual. Los implantes subperiósticos personalizados fueron diseñados utilizando tecnología CAD/CAM y fabricados en titanio mediante fusión selectiva por láser (Selective Laser Melting).

El seguimiento clínico osciló entre 2 y 20 meses, con una media de 8,6 meses. El resumen no especifica los criterios de evaluación utilizados, aunque describe los resultados quirúrgicos, las complicaciones observadas y el estado de la rehabilitación protésica.

5. Resultados principales

Todos los implantes personalizados fueron colocados con éxito y no se registraron complicaciones mayores durante el procedimiento quirúrgico ni en el postoperatorio inmediato. Durante el periodo de seguimiento no se observaron infecciones, movilidad de los implantes ni signos de inflamación.

En el momento del análisis, cuatro pacientes habían completado su rehabilitación protésica definitiva, mientras que los cuatro restantes continuaban en tratamiento.

Las complicaciones notificadas fueron limitadas. Un paciente presentó una leve retracción gingival y varios pacientes experimentaron hipoestesia transitoria en la región maxilar, que desapareció o mejoró significativamente en un plazo de hasta cinco semanas.

A partir de estos resultados preliminares, los autores consideran que los implantes subperiósticos personalizados pueden constituir una alternativa prometedora para la rehabilitación del maxilar severamente atrófico sin necesidad de injertos óseos. No obstante, destacan la necesidad de estudios con un mayor número de pacientes y un seguimiento más prolongado para confirmar estos hallazgos.

6. Análisis clínico

Este estudio aporta evidencia clínica preliminar sobre la utilización de implantes subperiósticos personalizados en una de las situaciones más complejas de la implantología contemporánea. La integración de la planificación quirúrgica virtual, el diseño CAD/CAM y la fabricación aditiva demuestra el potencial de un enfoque completamente personalizado para pacientes con una pérdida ósea maxilar avanzada.

La ausencia de infecciones, movilidad implantaria y complicaciones inflamatorias durante el periodo de seguimiento constituye un resultado clínicamente alentador, especialmente considerando la complejidad anatómica de los casos tratados. Asimismo, los eventos adversos descritos fueron escasos y, en su mayoría, transitorios.

Sin embargo, estos resultados deben interpretarse con prudencia. El reducido número de pacientes, el diseño retrospectivo del estudio, la ausencia de un grupo de comparación y el tiempo de seguimiento relativamente corto limitan la posibilidad de extraer conclusiones sobre la supervivencia implantaria a largo plazo o sobre el rendimiento protésico mantenido en el tiempo.

En consecuencia, esta publicación debe entenderse como una experiencia clínica inicial que demuestra la viabilidad técnica de esta estrategia terapéutica, más que como una confirmación definitiva de su eficacia clínica.

7. Aplicaciones clínicas

Los resultados de este estudio pueden ser de interés para el tratamiento de pacientes con atrofia severa del maxilar superior en los que la colocación de implantes convencionales resulta especialmente compleja debido a la escasa disponibilidad ósea. El trabajo también pone de manifiesto el valor del flujo digital en implantología, combinando planificación virtual, tecnología CAD/CAM y fabricación personalizada mediante fusión selectiva por láser.

Con la información disponible, esta estrategia representa una posible alternativa de rehabilitación implantológica sin injerto óseo en pacientes cuidadosamente seleccionados. Sin embargo, el estudio no permite establecer comparaciones con otras opciones reconstructivas o implantológicas.

8. Nivel de evidencia, limitaciones y transparencia

Esta publicación corresponde a una serie retrospectiva de casos realizada en un único centro, lo que representa un nivel de evidencia clínica relativamente bajo.

Las principales limitaciones metodológicas incluyen el reducido tamaño de la muestra, la ausencia de un grupo control y un periodo de seguimiento relativamente corto. Estas características limitan la extrapolación de los resultados y no permiten establecer conclusiones sólidas sobre la eficacia clínica a largo plazo.

Los propios autores señalan que serán necesarios estudios de mayor tamaño para confirmar el éxito clínico a largo plazo y optimizar los criterios de selección de los pacientes.

En la información proporcionada no se mencionan conflictos de interés ni vínculos con fabricantes de implantes.

9. Puntos clave del estudio

• Tipo de estudio: Serie retrospectiva de casos de un único centro.
• Nivel de evidencia: Bajo (serie de casos observacional).
• Población estudiada: 8 pacientes con atrofia maxilar clase VI según Cawood y Howell.
• Número de implantes: No especificado en la información disponible (al menos un implante personalizado por paciente).
• Seguimiento: Entre 2 y 20 meses (media: 8,6 meses).
• Variable principal evaluada: Resultados clínicos de los implantes subperiósticos personalizados.
• Resultado principal: Todos los implantes fueron colocados con éxito, sin infecciones, movilidad implantaria ni inflamación durante el seguimiento.
• Conclusión científica: Los implantes subperiósticos personalizados parecen constituir una alternativa prometedora sin injerto óseo para la rehabilitación del maxilar severamente atrófico, aunque son necesarios estudios de mayor envergadura para confirmar estos resultados.
• Limitaciones principales: Tamaño muestral reducido, diseño retrospectivo, estudio monocéntrico, ausencia de grupo control y seguimiento limitado.

10. Impacto científico

Este estudio amplía la evidencia clínica disponible sobre el uso de implantes subperiósticos personalizados en pacientes con atrofia severa del maxilar superior. Su principal aportación radica en demostrar la viabilidad de un protocolo completamente digital que integra planificación virtual, diseño CAD/CAM y fabricación aditiva para producir implantes individualizados.

Aunque el nivel de evidencia sigue siendo limitado, esta serie de casos proporciona información clínica preliminar relevante sobre la aplicación de esta tecnología en situaciones de gran complejidad anatómica. Además, refuerza el interés creciente por las soluciones implantológicas personalizadas dentro de la odontología digital.

Los resultados constituyen una base para futuras investigaciones prospectivas con un mayor número de pacientes y periodos de seguimiento más prolongados, necesarias para establecer la eficacia y la estabilidad clínica a largo plazo de este enfoque terapéutico.

11. Conclusión editorial

Esta serie retrospectiva de casos aporta resultados preliminares alentadores sobre el empleo de implantes subperiósticos personalizados para la rehabilitación del maxilar superior con atrofia severa. La combinación de planificación quirúrgica virtual, tecnología CAD/CAM y fabricación aditiva permite desarrollar un tratamiento altamente individualizado sin recurrir a injertos óseos. No obstante, debido al limitado tamaño de la muestra y al corto periodo de seguimiento, los resultados deben interpretarse con cautela. Estudios prospectivos de mayor escala serán imprescindibles para confirmar la eficacia y la seguridad de esta estrategia terapéutica a largo plazo.