Rehabilitación mediante un implante subperióstico personalizado fabricado mediante manufactura aditiva para una atrofia severa de la región molar del maxilar superior: nota técnica

Luigi Angelo Vaira, Andrea Biglio, Giovanni Salzano, Jerome R. Lechien, Giacomo De Riu

Full text link: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38866670/

1. Referencia científica

• Título del estudio: Additively Manufactured Custom-Made Subperiosteal Implant Rehabilitation for Severely Atrophic Maxillary Molar Area: A Technical Note
• Autores: Luigi Angelo Vaira, Andrea Biglio, Giovanni Salzano, Jerome R. Lechien, Giacomo De Riu
• Revista científica: Journal of Stomatology, Oral and Maxillofacial Surgery
• Año de publicación: 2024
• DOI:1016/j.jormas.2024.101917

2. Contexto científico

La rehabilitación implantoprotésica del sector posterior del maxilar superior continúa siendo un desafío cuando existe una atrofia ósea severa que dificulta la colocación de implantes dentales convencionales. En muchos casos, los tratamientos tradicionales requieren procedimientos de aumento óseo y varias intervenciones quirúrgicas, lo que prolonga considerablemente el tiempo necesario para completar la rehabilitación funcional y protésica.

Ante estas limitaciones, han surgido alternativas que buscan reducir la necesidad de injertos óseos y simplificar el tratamiento de pacientes con pérdida ósea avanzada. Sin embargo, la mayoría de estas estrategias se han descrito para rehabilitaciones extensas del maxilar atrófico, mientras que la evidencia disponible para defectos localizados sigue siendo limitada. Paralelamente, el desarrollo del flujo digital, el diseño CAD/CAM y la manufactura aditiva ha favorecido la aparición de implantes subperiósticos personalizados. Este trabajo explora la aplicación de esta tecnología en una rehabilitación sectorial de la región molar del maxilar superior.

3. Objetivo del estudio

El objetivo de esta nota técnica fue presentar la utilización de un implante subperióstico personalizado, fabricado mediante tecnología de manufactura aditiva, para rehabilitar a un paciente con una atrofia severa localizada en la región molar del maxilar superior. Los autores pretendieron demostrar la viabilidad técnica de esta alternativa en una rehabilitación localizada, una indicación poco documentada hasta el momento.

4. Metodología

Esta publicación corresponde a una nota técnica basada en la descripción de un único caso clínico.

Los autores presentan la rehabilitación de un paciente con edentulismo en la región molar del maxilar superior y una marcada atrofia ósea mediante un implante subperióstico diseñado de forma personalizada y fabricado mediante procesos de manufactura aditiva. El resumen no proporciona información detallada sobre el protocolo de planificación digital, la técnica quirúrgica, la fase protésica, la duración del seguimiento clínico ni los criterios utilizados para evaluar los resultados. Tampoco se especifica el número exacto de implantes utilizados.

5. Resultados principales

El caso clínico presentado demuestra la factibilidad técnica de emplear un implante subperióstico personalizado para la rehabilitación de un defecto localizado en un maxilar posterior con atrofia severa.

Según la información disponible, esta experiencia amplía el posible campo de aplicación de los implantes subperiósticos, tradicionalmente descritos para rehabilitaciones completas del maxilar atrófico, hacia tratamientos implantológicos limitados a un único sector. Los autores plantean esta técnica como una posible alternativa cuando los procedimientos convencionales implican múltiples cirugías y tiempos de tratamiento prolongados.

No obstante, el resumen no aporta datos cuantitativos sobre supervivencia implantaria, complicaciones biológicas o protésicas, resultados funcionales, estabilidad ósea ni variables relacionadas con la satisfacción del paciente. En consecuencia, la información disponible únicamente permite confirmar la viabilidad técnica del procedimiento descrito.

6. Análisis clínico

El principal interés científico de esta publicación radica en ampliar las posibles indicaciones de los implantes subperiósticos personalizados más que en demostrar su eficacia clínica. Hasta ahora, estos dispositivos se han asociado principalmente a la rehabilitación de maxilares completamente atróficos, mientras que el caso presentado propone su utilización en un defecto localizado del sector posterior.

Este enfoque refleja la evolución de la implantología digital, donde la planificación tridimensional, el diseño personalizado y la manufactura aditiva permiten desarrollar soluciones adaptadas a la anatomía específica de cada paciente. En determinadas situaciones de pérdida ósea severa localizada, esta alternativa podría representar una opción terapéutica para pacientes cuidadosamente seleccionados.

Sin embargo, los resultados deben interpretarse con prudencia. La publicación se limita a un único caso clínico y no incluye comparaciones con otras técnicas, criterios estandarizados de evaluación ni datos de seguimiento a medio o largo plazo. Por tanto, no es posible establecer conclusiones sobre la eficacia clínica, la seguridad o la predictibilidad de este procedimiento. Serán necesarios estudios prospectivos con un mayor número de pacientes para definir el papel de esta técnica dentro de la rehabilitación implantológica contemporánea.

7. Aplicaciones clínicas

Con la información disponible, esta técnica podría considerarse en pacientes seleccionados con una atrofia severa localizada del sector molar del maxilar superior.

La publicación pone de manifiesto el potencial de la planificación digital, el diseño CAD/CAM y la manufactura aditiva para desarrollar implantes personalizados destinados a situaciones anatómicas complejas en cirugía oral e implantología. Sin embargo, los datos actuales no permiten establecer indicaciones clínicas precisas, criterios de selección de pacientes ni resultados clínicos a largo plazo. Por ello, esta técnica debe interpretarse principalmente como una demostración de viabilidad técnica.

8. Nivel de evidencia, limitaciones y transparencia

Esta publicación corresponde a una nota técnica basada en un único caso clínico, lo que representa un bajo nivel de evidencia científica.

Entre sus principales limitaciones metodológicas se encuentran la ausencia de un grupo de control, la falta de resultados cuantitativos, la inexistencia de comparaciones con otras alternativas terapéuticas y la ausencia de seguimiento clínico prolongado. Estas limitaciones restringen considerablemente la extrapolación de los resultados.

La información disponible no menciona conflictos de interés ni relaciones con fabricantes de implantes.

En consecuencia, las conclusiones deben interpretarse como una demostración de la factibilidad técnica del procedimiento y no como una evidencia definitiva de su eficacia clínica.

9. Puntos clave del estudio

• Tipo de estudio: Nota técnica con un caso clínico.
• Nivel de evidencia:
• Población estudiada: Un paciente con atrofia severa de la región molar del maxilar superior.
• Número de pacientes:
• Número de implantes: No especificado en la información disponible.
• Duración del seguimiento: No especificada en la información disponible.
• Variable principal evaluada: Factibilidad técnica de un implante subperióstico personalizado.
• Resultado principal: Demostración de la posibilidad técnica de realizar una rehabilitación sectorial mediante un implante subperióstico fabricado por manufactura aditiva.
• Conclusión científica: El estudio demuestra la viabilidad técnica del procedimiento, pero no proporciona evidencia suficiente sobre su eficacia clínica a largo plazo.
• Principales limitaciones: Caso clínico único, ausencia de datos cuantitativos, falta de comparación con otras técnicas y ausencia de seguimiento prolongado.

10. Impacto científico

Esta nota técnica aporta una nueva perspectiva al campo de la implantología digital al proponer una aplicación diferente de los implantes subperiósticos personalizados. Más que confirmar la eficacia clínica de esta tecnología, el estudio amplía su posible utilización hacia la rehabilitación de defectos localizados del maxilar superior, una indicación poco descrita hasta el momento.

Su interés reside en mostrar el potencial de la manufactura aditiva y del diseño personalizado para desarrollar soluciones adaptadas a anatomías complejas. Aunque la evidencia presentada es preliminar, esta publicación abre nuevas líneas de investigación sobre la aplicación de implantes personalizados en rehabilitaciones implantológicas sectoriales. Estudios clínicos prospectivos con un mayor número de pacientes y seguimiento a largo plazo serán necesarios para establecer el verdadero papel de esta técnica en la práctica clínica.

11. Conclusión editorial

Esta nota técnica presenta una aplicación innovadora de los implantes subperiósticos personalizados fabricados mediante manufactura aditiva para la rehabilitación de una atrofia severa localizada del maxilar superior. Su principal aportación consiste en demostrar la factibilidad técnica de esta estrategia personalizada en un contexto clínico específico. Dado el bajo nivel de evidencia y la ausencia de resultados clínicos a largo plazo, este trabajo debe interpretarse como una contribución exploratoria que impulsa futuras investigaciones, sin constituir todavía una validación definitiva de su eficacia clínica.