Phục hồi bằng implant dưới màng xương cá thể hóa được chế tạo bằng công nghệ sản xuất bồi đắp cho tình trạng teo xương nặng vùng răng cối hàm trên: Báo cáo kỹ thuật

Luigi Angelo Vaira, Andrea Biglio, Giovanni Salzano, Jerome R. Lechien, Giacomo De Riu

Full text link: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38866670/

Phục hồi bằng implant dưới màng xương cá thể hóa được chế tạo bằng công nghệ sản xuất bồi đắp cho tình trạng teo xương nặng vùng răng cối hàm trên: Báo cáo kỹ thuật

1. Thông tin tài liệu khoa học

• Tiêu đề nghiên cứu: Additively Manufactured Custom-Made Subperiosteal Implant Rehabilitation for Severely Atrophic Maxillary Molar Area: A Technical Note
• Tác giả: Luigi Angelo Vaira, Andrea Biglio, Giovanni Salzano, Jerome R. Lechien, Giacomo De Riu
• Tạp chí khoa học: Journal of Stomatology, Oral and Maxillofacial Surgery
• Năm xuất bản: 2024
• DOI:1016/j.jormas.2024.101917

2. Bối cảnh khoa học

Phục hồi cấy ghép nha khoa cho vùng răng sau của hàm trên luôn là một thách thức khi bệnh nhân bị tiêu xương nghiêm trọng. Trong nhiều trường hợp, các phương pháp điều trị truyền thống đòi hỏi phải ghép xương và thực hiện nhiều lần phẫu thuật, làm kéo dài thời gian điều trị trước khi có thể hoàn tất phục hình chức năng và thẩm mỹ.

Trong những năm gần đây, các kỹ thuật cấy ghép không cần ghép xương ngày càng được quan tâm nhằm giảm mức độ xâm lấn và rút ngắn thời gian phục hồi. Tuy nhiên, phần lớn các phương pháp này được áp dụng cho phục hồi toàn bộ hàm trên bị teo xương, trong khi dữ liệu về các trường hợp mất răng khu trú còn khá hạn chế. Đồng thời, sự phát triển của lập kế hoạch kỹ thuật số, công nghệ CAD/CAM và sản xuất bồi đắp đã mở ra khả năng chế tạo các implant dưới màng xương theo thiết kế riêng cho từng bệnh nhân. Nghiên cứu này xem xét tính khả thi của việc áp dụng phương pháp này trong phục hồi khu trú vùng răng cối của hàm trên bị teo xương nặng.

3. Mục tiêu nghiên cứu

Mục tiêu của báo cáo kỹ thuật này là trình bày việc sử dụng một implant dưới màng xương được thiết kế riêng và chế tạo bằng công nghệ sản xuất bồi đắp để phục hồi cho một bệnh nhân bị teo xương nghiêm trọng tại vùng răng cối hàm trên. Các tác giả mong muốn minh họa tính khả thi về mặt kỹ thuật của phương pháp này trong phục hồi khu trú, một chỉ định hiện vẫn còn ít được đề cập trong y văn.

4. Phương pháp nghiên cứu

Đây là một báo cáo kỹ thuật dựa trên một trường hợp lâm sàng đơn lẻ.

Nghiên cứu mô tả việc điều trị một bệnh nhân mất răng vùng răng cối hàm trên kèm theo tình trạng tiêu xương nghiêm trọng bằng một implant dưới màng xương được thiết kế theo từng cá nhân và sản xuất bằng công nghệ chế tạo bồi đắp. Phần tóm tắt không cung cấp thông tin chi tiết về quy trình thiết kế kỹ thuật số, kỹ thuật phẫu thuật, quy trình phục hình, thời gian theo dõi sau điều trị hay các tiêu chí đánh giá kết quả. Số lượng implant được sử dụng cũng không được nêu rõ trong dữ liệu hiện có.

5. Kết quả chính

Trường hợp được trình bày cho thấy khả năng áp dụng về mặt kỹ thuật của implant dưới màng xương cá thể hóa trong phục hồi vùng răng sau của hàm trên bị teo xương nghiêm trọng.

Theo nội dung tóm tắt, báo cáo này mở rộng khả năng ứng dụng của implant dưới màng xương, vốn trước đây chủ yếu được đề cập trong phục hồi toàn bộ cung hàm trên bị teo xương, sang các trường hợp mất răng khu trú. Các tác giả cho rằng đây có thể là một lựa chọn thay thế trong những tình huống mà các phương pháp điều trị truyền thống đòi hỏi nhiều cuộc phẫu thuật và thời gian phục hồi kéo dài.

Tuy nhiên, phần tóm tắt không cung cấp dữ liệu định lượng về tỷ lệ tồn tại của implant, các biến chứng sinh học hoặc phục hình, kết quả chức năng, sự ổn định của xương hay mức độ hài lòng của bệnh nhân. Vì vậy, các dữ liệu hiện có chỉ cho phép khẳng định tính khả thi về mặt kỹ thuật của phương pháp được mô tả.

6. Phân tích lâm sàng

Giá trị nổi bật của công trình này nằm ở việc mở rộng phạm vi ứng dụng tiềm năng của implant dưới màng xương cá thể hóa hơn là chứng minh hiệu quả lâm sàng của kỹ thuật. Cho đến nay, các implant này chủ yếu được sử dụng trong phục hồi toàn bộ hàm trên bị teo xương nặng. Trường hợp được báo cáo cho thấy công nghệ này cũng có thể được xem xét trong điều trị các khiếm khuyết khu trú ở vùng răng sau.

Nghiên cứu phản ánh xu hướng phát triển của implant nha khoa kỹ thuật số, trong đó lập kế hoạch ba chiều, thiết kế cá thể hóa và công nghệ sản xuất bồi đắp cho phép tạo ra các implant phù hợp với giải phẫu riêng của từng bệnh nhân. Đối với một số trường hợp tiêu xương khu trú nghiêm trọng, phương pháp này có thể trở thành một lựa chọn bổ sung trong tương lai.

Tuy nhiên, cần diễn giải các kết quả với sự thận trọng. Báo cáo chỉ mô tả một trường hợp lâm sàng đơn lẻ và không có nhóm đối chứng, tiêu chí đánh giá chuẩn hóa hoặc dữ liệu theo dõi dài hạn. Do đó, không thể đưa ra kết luận về hiệu quả lâm sàng, tính an toàn hay khả năng dự đoán của kỹ thuật này. Cần có thêm các nghiên cứu tiền cứu với số lượng bệnh nhân lớn hơn và thời gian theo dõi dài hơn để xác định vai trò thực sự của phương pháp trong thực hành implant nha khoa.

7. Ứng dụng lâm sàng

Dựa trên các thông tin hiện có, kỹ thuật này có thể được cân nhắc đối với những bệnh nhân được lựa chọn cẩn thận bị teo xương khu trú nghiêm trọng tại vùng răng cối của hàm trên.

Nghiên cứu làm nổi bật tiềm năng của việc kết hợp lập kế hoạch kỹ thuật số, công nghệ CAD/CAM và sản xuất bồi đắp trong phát triển các implant cá thể hóa dành cho các trường hợp phức tạp trong phẫu thuật miệng và implant nha khoa. Tuy nhiên, các dữ liệu hiện tại chưa đủ để xác định chỉ định lâm sàng cụ thể, tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân hoặc kết quả điều trị lâu dài. Vì vậy, phương pháp này hiện nên được xem là minh chứng về tính khả thi kỹ thuật.

8. Mức độ bằng chứng, hạn chế và tính minh bạch

Đây là một báo cáo kỹ thuật dựa trên một trường hợp lâm sàng duy nhất, tương ứng với mức độ bằng chứng khoa học thấp.

Các hạn chế chính bao gồm không có nhóm đối chứng, thiếu dữ liệu định lượng, không có so sánh với các phương pháp điều trị khác và không có dữ liệu theo dõi dài hạn. Những yếu tố này làm hạn chế đáng kể khả năng khái quát hóa các kết quả.

Thông tin được cung cấp không đề cập đến bất kỳ xung đột lợi ích hoặc mối quan hệ tài chính nào giữa các tác giả và các nhà sản xuất implant.

Do đó, các kết luận chỉ nên được hiểu là minh chứng cho tính khả thi về mặt kỹ thuật chứ chưa phải là bằng chứng xác nhận hiệu quả lâm sàng hoặc khả năng áp dụng thường quy của phương pháp này.

9. Những điểm chính của nghiên cứu

• Loại nghiên cứu: Báo cáo kỹ thuật với một trường hợp lâm sàng.
• Mức độ bằng chứng: Thấp.
• Đối tượng nghiên cứu: Một bệnh nhân bị teo xương nặng vùng răng cối hàm trên.
• Số lượng bệnh nhân:
• Số lượng implant: Không được nêu trong thông tin hiện có.
• Thời gian theo dõi: Không được nêu trong thông tin hiện có.
• Tiêu chí đánh giá chính: Tính khả thi về mặt kỹ thuật của implant dưới màng xương cá thể hóa.
• Kết quả chính: Chứng minh khả năng thực hiện phục hồi khu trú bằng implant dưới màng xương được chế tạo bằng công nghệ sản xuất bồi đắp.
• Kết luận khoa học: Nghiên cứu chứng minh tính khả thi về mặt kỹ thuật nhưng chưa cung cấp đủ bằng chứng để đánh giá hiệu quả lâm sàng lâu dài.
• Hạn chế chính: Chỉ có một trường hợp lâm sàng, không có dữ liệu định lượng, không có nhóm so sánh và không có theo dõi dài hạn.

10. Ý nghĩa khoa học

Báo cáo kỹ thuật này đóng góp cho sự phát triển của implant nha khoa kỹ thuật số bằng cách giới thiệu một ứng dụng mới tiềm năng của implant dưới màng xương cá thể hóa. Thay vì xác nhận hiệu quả lâm sàng của kỹ thuật, nghiên cứu mở rộng phạm vi ứng dụng sang phục hồi các khiếm khuyết khu trú của hàm trên.

Ý nghĩa của công trình nằm ở việc tận dụng công nghệ sản xuất bồi đắp và thiết kế implant theo từng bệnh nhân để giải quyết các tình huống giải phẫu phức tạp. Mặc dù bằng chứng hiện tại còn mang tính sơ bộ, nghiên cứu này tạo tiền đề cho các hướng nghiên cứu mới về phục hồi implant cá thể hóa. Các nghiên cứu tiền cứu với số lượng bệnh nhân lớn hơn, tiêu chí đánh giá chuẩn hóa và theo dõi dài hạn sẽ cần thiết để xác định giá trị lâm sàng thực sự của phương pháp này.

11. Kết luận biên tập

Báo cáo kỹ thuật này giới thiệu một ứng dụng mới của implant dưới màng xương cá thể hóa được chế tạo bằng công nghệ sản xuất bồi đắp trong điều trị teo xương khu trú nghiêm trọng ở hàm trên. Giá trị chính của nghiên cứu là chứng minh tính khả thi về mặt kỹ thuật của phương pháp điều trị được cá thể hóa này. Do mức độ bằng chứng còn thấp và chưa có dữ liệu lâm sàng dài hạn, công trình nên được xem là một đóng góp mang tính thăm dò, mở đường cho các nghiên cứu tiếp theo, hơn là bằng chứng xác nhận hiệu quả lâm sàng của kỹ thuật.