Resultados clínicos, supervivencia y complicaciones de los implantes subperiósticos personalizados de titanio fabricados mediante CAD/CAM e impresión 3D

Saverio Cosola, Ernesto Vatteroni, Mohammadreza Asadi, Ugo Covani, Angelo Cardarelli, Giovanni-Battista Menchini-Fabris

Full text link: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41831830/

Resultados clínicos, supervivencia y complicaciones de los implantes subperiósticos personalizados de titanio fabricados mediante CAD/CAM e impresión 3D

1. Referencia científica

• Título del estudio: Resultados clínicos, supervivencia y complicaciones de los implantes subperiósticos personalizados de titanio fabricados mediante CAD/CAM e impresión 3D
• Autores: Saverio Cosola, Ernesto Vatteroni, Mohammadreza Asadi, Ugo Covani, Angelo Cardarelli, Giovanni-Battista Menchini-Fabris
• Revista científica: Journal of Oral and Maxillofacial Surgery
• Año de publicación: 2026
• DOI: 10.1016/j.joms.2026.02.019

2. Contexto científico

La rehabilitación implantológica de maxilares con atrofia ósea severa continúa siendo uno de los mayores retos en implantología oral y cirugía maxilofacial. En estos pacientes, las técnicas convencionales suelen requerir procedimientos extensos de regeneración o aumento óseo, que no siempre son viables o apropiados. El desarrollo de los flujos de trabajo digitales, junto con la tecnología CAD/CAM y la fabricación aditiva mediante impresión 3D en titanio, ha favorecido el resurgimiento de los implantes subperiósticos personalizados como alternativa terapéutica.

Estos dispositivos se diseñan de forma individualizada para adaptarse a la anatomía del paciente, con el propósito de facilitar una rehabilitación implantosoportada inmediata sin recurrir necesariamente a grandes procedimientos reconstructivos. La presente revisión sistemática con metaanálisis analiza la evidencia clínica disponible sobre el comportamiento de estos implantes modernos, centrándose en su supervivencia, las complicaciones asociadas y los resultados clínicos obtenidos en pacientes con atrofia maxilar avanzada.

3. Objetivo del estudio

El objetivo principal de esta revisión sistemática y metaanálisis fue evaluar los resultados clínicos de los implantes subperiósticos personalizados de titanio fabricados mediante tecnología CAD/CAM e impresión 3D. Los autores analizaron específicamente la supervivencia de los implantes y las complicaciones notificadas en la literatura con el fin de valorar la predictibilidad y la fiabilidad clínica de esta alternativa terapéutica en pacientes con atrofia severa de los maxilares.

4. Metodología

El estudio se desarrolló como una revisión sistemática con metaanálisis siguiendo las recomendaciones de la declaración PRISMA y fue registrado en PROSPERO. La búsqueda bibliográfica incluyó PubMed/MEDLINE, Scopus, Web of Science, Cochrane Library y Google Scholar hasta noviembre de 2025.

Se incluyeron once estudios, entre ellos ensayos clínicos aleatorizados, estudios de cohortes y series de casos. En total, el análisis comprendió 268 pacientes tratados con 369 implantes subperiósticos personalizados de titanio. Para estimar las tasas combinadas de supervivencia implantaria se utilizó un modelo de efectos aleatorios con intervalos de confianza del 95 %. Los principales criterios de valoración fueron la supervivencia de los implantes y la aparición de complicaciones clínicas.

5. Resultados principales

Los datos agrupados muestran un comportamiento muy favorable durante los primeros años de seguimiento. En los estudios con un período de observación igual o inferior a tres años, la tasa combinada de supervivencia implantaria alcanzó el 97,8 %, lo que refleja una elevada estabilidad clínica a corto plazo.

Al considerar conjuntamente todos los estudios incluidos, la tasa global de supervivencia fue del 92,4 %. No obstante, los autores señalan una heterogeneidad considerable entre las publicaciones analizadas, atribuida principalmente a los resultados obtenidos en los seguimientos más prolongados. El estudio con el mayor tiempo de observación, de seis años, comunicó una supervivencia del 54,1 %, indicando una disminución significativa del rendimiento clínico a largo plazo.

Las complicaciones más frecuentes afectaron a los tejidos blandos periimplantarios. En particular, la exposición del implante y la dehiscencia de los tejidos constituyeron los eventos adversos más habituales y la principal causa de fracaso implantario tardío.

6. Análisis clínico

Esta revisión aporta una visión relevante sobre el papel actual de los implantes subperiósticos personalizados dentro de la rehabilitación implantológica compleja. Aunque los resultados iniciales son muy prometedores, la evidencia disponible indica que la supervivencia del implante no debe interpretarse como el único indicador del éxito clínico.

El estudio pone de manifiesto la importancia del estado de los tejidos blandos periimplantarios para garantizar la estabilidad de estos dispositivos a largo plazo. Las complicaciones biológicas pueden comprometer progresivamente el tratamiento, incluso cuando los implantes presentan una adecuada estabilidad inicial.

Desde el punto de vista clínico, esta alternativa puede resultar especialmente útil en pacientes con atrofia maxilar severa en quienes los procedimientos convencionales de regeneración ósea no constituyen la mejor opción terapéutica. Sin embargo, la selección adecuada del paciente, el seguimiento clínico continuado y el control de los tejidos blandos son aspectos fundamentales para optimizar los resultados. Asimismo, las diferencias metodológicas entre los estudios incluidos obligan a interpretar los hallazgos con prudencia.

7. Aplicaciones clínicas

Los resultados de esta revisión son especialmente aplicables a la rehabilitación implantológica de pacientes con atrofia severa del maxilar o de la mandíbula.

Los implantes subperiósticos personalizados fabricados mediante CAD/CAM e impresión 3D pueden considerarse una alternativa de rescate cuando las técnicas convencionales de aumento óseo o la colocación de implantes endóseos no resultan apropiadas. La evidencia disponible también destaca la importancia de un seguimiento clínico prolongado y de un control cuidadoso de los tejidos blandos periimplantarios, dado que las complicaciones biológicas representan el principal factor limitante de la supervivencia a largo plazo.

8. Nivel de evidencia, limitaciones y transparencia

Esta publicación corresponde a una revisión sistemática con metaanálisis, lo que representa un alto nivel de evidencia científica. No obstante, la solidez de las conclusiones depende de la calidad metodológica y de la consistencia de los estudios incluidos.

Los autores describen una heterogeneidad considerable entre las investigaciones analizadas, especialmente en relación con los resultados a largo plazo. Esta variabilidad debe tenerse en cuenta al interpretar las tasas globales de supervivencia. Otras limitaciones metodológicas no se detallan en el resumen disponible.

En la información proporcionada no se mencionan conflictos de interés ni relaciones de los autores con fabricantes de implantes.

9. Puntos clave del estudio

• Tipo de estudio: Revisión sistemática con metaanálisis.
• Nivel de evidencia: Alto.
• Número de estudios incluidos: 11.
• Número de pacientes: 268.
• Número de implantes: 369 implantes subperiósticos personalizados de titanio.
• Seguimiento máximo: Hasta 6 años.
• Criterios principales de evaluación: Supervivencia implantaria y complicaciones clínicas.
• Resultado principal: Excelente supervivencia a corto plazo (97,8 % en seguimientos de hasta tres años), con una disminución en los resultados a largo plazo y las complicaciones de los tejidos blandos como principal causa de fracaso tardío.
• Conclusión científica: Los implantes subperiósticos personalizados ofrecen resultados predecibles a corto plazo, aunque su rendimiento a largo plazo está condicionado por las complicaciones relacionadas con los tejidos blandos.
• Limitaciones identificadas: Importante heterogeneidad entre los estudios incluidos; otras limitaciones metodológicas no se especifican en el resumen disponible.

10. Impacto científico

Esta revisión sistemática proporciona una actualización relevante sobre la evidencia científica disponible en torno a los implantes subperiósticos personalizados desarrollados mediante tecnologías digitales y fabricación aditiva. Sus resultados respaldan el potencial de esta alternativa terapéutica para pacientes cuidadosamente seleccionados con atrofia ósea severa, al tiempo que subrayan la necesidad de valorar el éxito clínico más allá de la simple supervivencia del implante.

Uno de los principales aportes del estudio consiste en destacar el papel de las complicaciones de los tejidos blandos como factor determinante del pronóstico a largo plazo. Esta observación pone de relieve la importancia de incorporar parámetros biológicos y clínicos adicionales en la evaluación de este tipo de tratamientos.

Asimismo, la revisión evidencia la necesidad de desarrollar investigaciones futuras con metodologías más homogéneas y seguimientos prolongados que permitan definir con mayor precisión la indicación clínica de los implantes subperiósticos personalizados.

11. Conclusión editorial

Esta revisión sistemática con metaanálisis muestra que los implantes subperiósticos personalizados de titanio fabricados mediante CAD/CAM e impresión 3D pueden proporcionar resultados clínicos muy favorables a corto plazo en pacientes con atrofia severa de los maxilares. No obstante, la evidencia disponible indica que las complicaciones de los tejidos blandos constituyen el principal desafío para mantener su eficacia a largo plazo. En consecuencia, esta técnica debe considerarse una opción terapéutica de rescate para pacientes cuidadosamente seleccionados y acompañarse de un seguimiento clínico continuado.