Klinische uitkomsten, overleving en complicaties van gepersonaliseerde CAD/CAM-vervaardigde en 3D-geprinte subperiostale titaniumimplantaten

Saverio Cosola, Ernesto Vatteroni, Mohammadreza Asadi, Ugo Covani, Angelo Cardarelli, Giovanni-Battista Menchini-Fabris

Full text link: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41831830/

Klinische uitkomsten, overleving en complicaties van gepersonaliseerde CAD/CAM-vervaardigde en 3D-geprinte subperiostale titaniumimplantaten

1. Wetenschappelijke referentie

• Titel van de studie: Clinical Outcomes, Survival, and Complications of Customized Computer-Aided Design and Manufacturing (CAD/CAM) 3-Dimensional-Printed Titanium Subperiosteal Implants
  
• Auteurs: Saverio Cosola, Ernesto Vatteroni, Mohammadreza Asadi, Ugo Covani, Angelo Cardarelli, Giovanni-Battista Menchini-Fabris
• Wetenschappelijk tijdschrift: Journal of Oral and Maxillofacial Surgery
• Jaar van publicatie: 2026
• DOI: 10.1016/j.joms.2026.02.019

2. Wetenschappelijke achtergrond

De implantologische rehabilitatie van patiënten met ernstige atrofie van de boven- of onderkaak blijft een van de grootste uitdagingen binnen de orale implantologie en kaakchirurgie. Traditionele behandelmethoden vereisen vaak uitgebreide botopbouw, wat niet voor iedere patiënt haalbaar of wenselijk is. Dankzij de vooruitgang op het gebied van digitale workflows, CAD/CAM-technologie en additieve productie via 3D-printen is de belangstelling voor gepersonaliseerde subperiostale titaniumimplantaten de afgelopen jaren opnieuw toegenomen.

Deze patiëntspecifieke implantaten worden ontworpen op basis van de individuele anatomie van de kaak en zijn bedoeld om een implantaatgedragen rehabilitatie mogelijk te maken zonder omvangrijke botreconstructie. Deze systematische review met meta-analyse onderzoekt de beschikbare wetenschappelijke literatuur over de klinische prestaties van deze moderne implantaten, met bijzondere aandacht voor implantaatoverleving, complicaties en de potentiële rol ervan bij de behandeling van ernstige kaakatrofie.

3. Doel van de studie

Het doel van deze systematische review en meta-analyse was het beoordelen van de klinische resultaten van gepersonaliseerde subperiostale titaniumimplantaten die zijn vervaardigd met behulp van CAD/CAM-technologie en 3D-printing. De auteurs richtten zich met name op implantaatoverleving en de gerapporteerde complicaties om de voorspelbaarheid en klinische betrouwbaarheid van deze behandelmethode bij patiënten met ernstige kaakatrofie te evalueren.

4. Methodologie

Deze studie werd uitgevoerd als een systematische review met meta-analyse volgens de PRISMA-richtlijnen en werd geregistreerd in PROSPERO. De literatuurzoektocht omvatte PubMed/MEDLINE, Scopus, Web of Science, de Cochrane Library en Google Scholar tot en met november 2025.

In totaal werden elf studies geïncludeerd, bestaande uit gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken, cohortstudies en casusreeksen. De analyse omvatte 268 patiënten die samen 369 gepersonaliseerde subperiostale titaniumimplantaten ontvingen. Voor het berekenen van de gecombineerde implantaatoverlevingspercentages werd een random-effects-meta-analyse uitgevoerd met 95%-betrouwbaarheidsintervallen. De primaire uitkomstmaten waren implantaatoverleving en het optreden van klinische complicaties.

5. Belangrijkste resultaten

De samengevoegde gegevens wijzen op zeer gunstige resultaten op korte termijn. In studies met een follow-up van maximaal drie jaar bedroeg de gecombineerde implantaatoverleving 97,8%, wat duidt op een hoge voorspelbaarheid gedurende de eerste jaren na de behandeling.

Wanneer alle geïncludeerde onderzoeken gezamenlijk werden geanalyseerd, bedroeg de totale implantaatoverleving 92,4%. De auteurs rapporteren echter een aanzienlijke heterogeniteit tussen de studies, voornamelijk veroorzaakt door de resultaten van langere follow-upperioden. De studie met de langste observatieperiode van zes jaar liet een overleving van 54,1% zien, wat wijst op een afname van de klinische prestaties op langere termijn.

Complicaties van de peri-implantaire weke delen vormden de meest voorkomende ongewenste gebeurtenissen. Vooral implantaatexpositie en weke delen-dehiscentie werden het vaakst beschreven en waren tevens de belangrijkste oorzaak van laat implantaatverlies.

6. Klinische analyse

Deze systematische review laat zien dat de uitstekende kortetermijnresultaten van gepersonaliseerde subperiostale implantaten niet automatisch garant staan voor een duurzame langetermijnprognose. Hoewel de initiële implantaatstabiliteit hoog is, suggereren de beschikbare gegevens dat biologische complicaties uiteindelijk een belangrijke invloed kunnen hebben op het behandelsucces.

De studie benadrukt dat implantaatoverleving slechts één aspect vormt van een succesvolle implantologische rehabilitatie. De gezondheid van de peri-implantaire weke delen blijkt essentieel voor het behoud van de implantaten op langere termijn. Zelfs wanneer de implantaten aanvankelijk goed functioneren, kunnen blootstelling van het implantaat en dehiscenties leiden tot latere complicaties en uiteindelijk tot verlies van het implantaat.

Vanuit klinisch oogpunt kunnen gepersonaliseerde subperiostale implantaten een waardevolle behandelingsoptie zijn voor patiënten met ernstige kaakatrofie wanneer conventionele botaugmentatie geen geschikte oplossing biedt. De interpretatie van de resultaten dient echter rekening te houden met de methodologische verschillen tussen de geïncludeerde studies en met de beperkte beschikbaarheid van langetermijngegevens.

7. Klinische toepassingen

De bevindingen van deze review zijn vooral relevant voor de behandeling van patiënten met ernstige atrofie van de boven- of onderkaak die een complexe implantologische rehabilitatie nodig hebben.

Gepersonaliseerde CAD/CAM-vervaardigde en 3D-geprinte subperiostale titaniumimplantaten kunnen worden overwogen als een salvage-behandeling wanneer uitgebreide botopbouw of conventionele endossale implantaten geen geschikte therapeutische optie vormen. De resultaten onderstrepen daarnaast het belang van langdurige klinische controle en zorgvuldige monitoring van de peri-implantaire weke delen, aangezien juist deze complicaties bepalend lijken te zijn voor de langetermijnuitkomsten.

8. Bewijskracht, beperkingen en transparantie

Deze publicatie betreft een systematische review met meta-analyse en vertegenwoordigt daarmee een hoog niveau van wetenschappelijk bewijs. De betrouwbaarheid van de conclusies blijft echter afhankelijk van de kwaliteit en onderlinge vergelijkbaarheid van de geïncludeerde onderzoeken.

De auteurs melden een aanzienlijke heterogeniteit tussen de beschikbare studies, vooral als gevolg van verschillen in langetermijnresultaten. Hiermee dient rekening te worden gehouden bij de interpretatie van de gecombineerde overlevingspercentages. Andere methodologische beperkingen worden in het beschikbare abstract niet nader beschreven.

In de verstrekte informatie worden geen belangenconflicten of financiële relaties met implantaatfabrikanten vermeld.

9. Belangrijkste punten van de studie

• Studietype: Systematische review met meta-analyse.
• Niveau van bewijs: Hoog.
• Aantal geïncludeerde studies: 11.
• Aantal patiënten: 268.
• Aantal implantaten: 369 gepersonaliseerde subperiostale titaniumimplantaten.
• Maximale follow-up: Tot 6 jaar.
• Primaire uitkomstmaten: Implantaatoverleving en klinische complicaties.
• Belangrijkste resultaat: Zeer hoge implantaatoverleving op korte termijn (97,8% binnen drie jaar), met afnemende overleving tijdens langere follow-up en complicaties van de weke delen als belangrijkste oorzaak van laat implantaatverlies.
• Wetenschappelijke conclusie: Gepersonaliseerde subperiostale implantaten leveren voorspelbare kortetermijnresultaten op, maar hun langetermijnprestaties worden beperkt door complicaties van de peri-implantaire weke delen.
• Belangrijkste beperkingen: Aanzienlijke heterogeniteit tussen de geïncludeerde studies; overige methodologische beperkingen worden niet beschreven in het beschikbare abstract.

10. Wetenschappelijke betekenis

Deze systematische review levert een actuele synthese van de beschikbare wetenschappelijke kennis over moderne, digitaal ontworpen en additief vervaardigde subperiostale titaniumimplantaten. De resultaten ondersteunen het potentieel van deze technologie als behandelingsoptie voor zorgvuldig geselecteerde patiënten met ernstige kaakatrofie en dragen bij aan een beter begrip van de klinische mogelijkheden van patiëntspecifieke implantaten.

Een belangrijke bijdrage van deze studie is dat zij laat zien dat implantaatoverleving alleen onvoldoende is om het uiteindelijke behandelsucces te beoordelen. De identificatie van complicaties van de peri-implantaire weke delen als belangrijkste oorzaak van laat falen benadrukt het belang van biologische en klinische evaluatiecriteria naast puur mechanische uitkomstmaten.

Daarnaast onderstreept de studie de behoefte aan toekomstig onderzoek met langere follow-upperioden en meer uniforme onderzoeksprotocollen om de plaats van deze implantaten binnen de moderne implantologie verder te verduidelijken.

11. Redactionele conclusie

Deze systematische review met meta-analyse laat zien dat gepersonaliseerde CAD/CAM-vervaardigde en 3D-geprinte subperiostale titaniumimplantaten uitstekende kortetermijnresultaten kunnen bieden bij patiënten met ernstige kaakatrofie. Tegelijkertijd wijzen de beschikbare gegevens erop dat complicaties van de peri-implantaire weke delen een belangrijke beperking vormen voor het langetermijnsucces. Op basis van de huidige evidentie lijken deze implantaten daarom vooral geschikt als salvage-oplossing voor zorgvuldig geselecteerde patiënten, waarbij langdurige klinische opvolging essentieel blijft.