Maßgefertigte subperiostale Implantate zur segmentalen Rehabilitation stark atrophierter Oberkiefer: Eine technische Mitteilung

Luigi Angelo Vaira, Andrea Biglio, Giovanni Salzano, Alberto Pispero, Jerome R. Lechien, Giacomo De Riu

Full text link: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40058765/

Maßgefertigte subperiostale Implantate zur segmentalen Rehabilitation stark atrophierter Oberkiefer: Eine technische Mitteilung

1. Wissenschaftliche Referenz

• Studientitel: Custom-Fabricated Subperiosteal Implants for Sectional Rehabilitation of Severely Atrophic Maxillae: A Technical Note
• Autoren: Luigi Angelo Vaira, Andrea Biglio, Giovanni Salzano, Alberto Pispero, Jerome R. Lechien, Giacomo De Riu
• Fachzeitschrift: Journal of Oral and Maxillofacial Surgery (JOMS)
• Erscheinungsjahr: 2025
• DOI:1016/j.joms.2025.02.007

2. Wissenschaftlicher Hintergrund

Die implantologische Versorgung stark atrophierter posteriorer Oberkieferabschnitte stellt insbesondere bei teilbezahnten Patienten eine erhebliche therapeutische Herausforderung dar. Herkömmliche implantologische Konzepte ohne Knochenaugmentation sind in diesen Fällen häufig nur eingeschränkt anwendbar, während rekonstruktive Knochenaufbauten mit einem erhöhten chirurgischen Aufwand sowie einer längeren Behandlungsdauer verbunden sein können. Vor diesem Hintergrund gewinnen patientenspezifische subperiostale Implantate zunehmend an Bedeutung, da sie eine individuelle Anpassung an komplexe anatomische Verhältnisse ermöglichen.

Die vorliegende Studie untersucht den Einsatz maßgefertigter subperiostaler Implantate zur lokalen Rehabilitation schwer atrophierter posteriorer Oberkieferregionen. Dabei werden sowohl die Implantatüberlebensrate als auch radiologische Veränderungen und die Entwicklung der periimplantären Weichgewebe analysiert. Die Arbeit liefert damit klinische Daten zur Beurteilung dieser individualisierten Versorgungsstrategie bei Patienten mit fortgeschrittener Oberkieferatrophie.

3. Ziel der Studie

Ziel dieser retrospektiven Untersuchung war es, die klinischen Ergebnisse maßgefertigter subperiostaler Implantate bei der segmentalen Rehabilitation stark atrophierter posteriorer Oberkieferbereiche zu bewerten. Im Mittelpunkt standen die Implantatüberlebensrate, der klinische Behandlungserfolg sowie radiologische und weichgewebsbezogene Parameter während des Nachbeobachtungszeitraums.

4. Methodik

Bei der vorliegenden Arbeit handelt es sich um eine retrospektive Beobachtungsstudie mit 16 konsekutiven Patienten, die eine Oberkieferatrophie der Klassen V bis VI nach Cawood und Howell aufwiesen. Insgesamt wurden 21 individuell angefertigte subperiostale Implantate zur segmentalen Rehabilitation eingesetzt.

Die mediane Nachbeobachtungszeit betrug 36 Monate, wobei der Interquartilsbereich zwischen 24 und 48 Monaten lag. Bewertet wurden die Implantatüberlebensrate, der klinische Behandlungserfolg, radiologische Veränderungen des Knochens unterhalb der Abutments sowie der Zustand der periimplantären Weichgewebe, einschließlich des Sondierungsblutens. Weitere Einzelheiten zum digitalen Herstellungsprozess oder zum chirurgischen Vorgehen werden im verfügbaren Abstract nicht beschrieben.

5. Wichtigste Ergebnisse

Die Studie berichtet über insgesamt günstige klinische Ergebnisse der maßgefertigten subperiostalen Implantate. Sowohl die Implantatüberlebensrate als auch die Erfolgsrate betrugen nach einem sowie nach fünf Jahren 95,2 %, während lediglich wenige Komplikationen beobachtet wurden.

Auch die radiologischen Untersuchungen zeigten eine gute Stabilität des periimplantären Knochens. Die mittlere Knochenresorption unter den Abutments betrug 0,18 mm nach einem Jahr.

Darüber hinaus verbesserten sich die Weichgewebsparameter im Verlauf der Nachsorge. Blutungen bei der Sondierung wurden nach sechs Monaten an 10 % der Abutments festgestellt, nach vier Jahren jedoch nur noch an 2,5 %, was auf eine günstige Entwicklung der periimplantären Weichgewebe innerhalb der untersuchten Patientengruppe hinweist.

Die Autoren sehen in maßgefertigten subperiostalen Implantaten daher eine potenzielle knochenaugmentationsfreie Behandlungsoption für ausgewählte Patienten, betonen jedoch ausdrücklich die Notwendigkeit weiterer Studien zur Bestätigung der Langzeitergebnisse.

6. Klinische Analyse

Die vorliegende Studie beschäftigt sich mit einer spezifischen Indikation innerhalb der modernen Implantologie: der Rehabilitation lokal begrenzter posteriorer Oberkieferdefekte bei stark ausgeprägter Knochenatrophie. Gerade bei teilbezahnten Patienten können klassische implantologische Therapiekonzepte an anatomische Grenzen stoßen, sodass alternative Versorgungsstrategien erforderlich werden.

Die dargestellten Ergebnisse deuten darauf hin, dass patientenspezifisch gefertigte subperiostale Implantate eine stabile implantatgetragene Rehabilitation ermöglichen können, ohne dass umfangreiche Knochenaufbauten erforderlich sind. Besonders hervorzuheben sind die geringe radiologisch nachweisbare Knochenresorption sowie die kontinuierliche Verbesserung der periimplantären Weichgewebe während der Nachbeobachtung.

Dennoch sollten diese Resultate mit Zurückhaltung interpretiert werden. Aufgrund des retrospektiven Studiendesigns, der kleinen Patientenzahl sowie des fehlenden Vergleichskollektivs lassen sich keine Aussagen über eine Überlegenheit gegenüber anderen Behandlungsverfahren treffen. Vielmehr liefert die Untersuchung Hinweise auf die klinische Machbarkeit und das Potenzial dieser individualisierten Implantatlösung, die durch zukünftige prospektive Studien mit größeren Patientenkollektiven weiter überprüft werden sollte.

7. Klinische Bedeutung

Die Ergebnisse dieser Untersuchung können insbesondere für die Versorgung teilbezahnter Patienten mit ausgeprägter posteriorer Oberkieferatrophie von Bedeutung sein, wenn konventionelle implantologische Verfahren ohne Knochenaugmentation nicht geeignet erscheinen.

Darüber hinaus unterstreicht die Studie das Potenzial individuell gefertigter subperiostaler Implantate innerhalb digital unterstützter implantologischer Behandlungskonzepte. Die vorliegenden Daten beziehen sich jedoch ausschließlich auf die untersuchte Patientengruppe und erlauben keine Verallgemeinerung auf andere klinische Indikationen.

8. Evidenzniveau, Limitationen und Transparenz

Bei dieser Publikation handelt es sich um eine retrospektive Beobachtungsstudie, die einem moderaten Evidenzniveau entspricht.

Zu den erkennbaren methodischen Einschränkungen zählen die geringe Fallzahl, das retrospektive Studiendesign sowie das Fehlen einer Kontrollgruppe. Zudem weisen die Autoren selbst darauf hin, dass weitere Untersuchungen erforderlich sind, um die langfristige Wirksamkeit dieser Behandlungsmethode zu bestätigen.

Angaben zu Interessenkonflikten, einer industriellen Förderung oder Verbindungen zu Implantatherstellern sind in den bereitgestellten Informationen nicht enthalten.

9. Kernaussagen der Studie

• Studientyp: Retrospektive Beobachtungsstudie.
• Evidenzniveau: Retrospektive klinische Studie.
• Patientenkollektiv: 16 Patienten mit Oberkieferatrophie der Klassen V–VI nach Cawood und Howell.
• Anzahl der Implantate: 21 maßgefertigte subperiostale Implantate.
• Nachbeobachtungszeit: Median 36 Monate (Interquartilsbereich: 24–48 Monate).
• Primäre Endpunkte: Implantatüberleben, klinischer Erfolg, radiologische Knochenstabilität und periimplantäre Weichgewebsgesundheit.
• Hauptergebnis: Implantatüberlebens- und Erfolgsrate von 95,2 % bei geringer Knochenresorption und wenigen Komplikationen.
• Wissenschaftliche Schlussfolgerung: Maßgefertigte subperiostale Implantate stellen für ausgewählte Patienten eine vielversprechende augmentationsfreie Behandlungsoption dar.
• Limitationen: Kleine Stichprobe, retrospektives Design, fehlende Kontrollgruppe sowie weiterer Forschungsbedarf hinsichtlich der Langzeitergebnisse.

10. Wissenschaftliche Bedeutung

Diese technische Mitteilung erweitert die wissenschaftliche Literatur über patientenspezifische subperiostale Implantate für komplexe implantologische Rehabilitationen. Im Gegensatz zu zahlreichen Arbeiten über vollständige Kieferrekonstruktionen konzentriert sich diese Untersuchung auf segmentale Defekte im posterioren Oberkiefer und liefert hierfür klinische Verlaufsdaten.

Die beschriebenen Ergebnisse unterstützen die Machbarkeit individualisierter Implantatlösungen bei ausgewählten Patienten mit ausgeprägter Oberkieferatrophie. Gleichzeitig verdeutlicht die Studie, dass digitale Planung und patientenspezifische Fertigung neue Möglichkeiten für anspruchsvolle implantologische Versorgungen eröffnen können.

Aufgrund des begrenzten Evidenzniveaus sind jedoch prospektive Vergleichsstudien mit größeren Patientenkollektiven erforderlich, um die langfristige Rolle dieser Implantatkonzepte innerhalb der modernen Implantologie verlässlich einzuordnen.

11. Redaktionelles Fazit

Die vorliegende Studie liefert ermutigende klinische Daten zum Einsatz maßgefertigter subperiostaler Implantate bei der segmentalen Rehabilitation stark atrophierter posteriorer Oberkieferabschnitte. Die berichteten Ergebnisse sprechen für eine hohe Implantatüberlebensrate, eine gute radiologische Stabilität sowie günstige periimplantäre Weichgewebsverhältnisse innerhalb der untersuchten Patientengruppe. Aufgrund des retrospektiven Studiendesigns und der begrenzten Fallzahl sollten die Resultate jedoch als vorläufige Evidenz interpretiert werden, die durch hochwertige prospektive Studien bestätigt werden muss.