Luigi Angelo Vaira, Andrea Biglio, Giovanni Salzano, Alberto Pispero, Jerome R. Lechien, Giacomo De Riu

Full text link: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40058765/

Implantes subperiósticos personalizados para la rehabilitación segmentaria de maxilares superiores con atrofia severa: nota técnica

1. Referencia científica

• Título del estudio: Custom-Fabricated Subperiosteal Implants for Sectional Rehabilitation of Severely Atrophic Maxillae: A Technical Note
• Autores: Luigi Angelo Vaira, Andrea Biglio, Giovanni Salzano, Alberto Pispero, Jerome R. Lechien, Giacomo De Riu
• Revista científica: Journal of Oral and Maxillofacial Surgery (JOMS)
• Año de publicación: 2025
• DOI:1016/j.joms.2025.02.007

2. Contexto científico

La rehabilitación implantológica de los sectores posteriores del maxilar superior con una atrofia ósea avanzada continúa siendo uno de los mayores desafíos de la cirugía oral y la implantología. En pacientes parcialmente edéntulos, las técnicas convencionales de rehabilitación sin injertos óseos no siempre son viables, mientras que los procedimientos reconstructivos pueden incrementar la complejidad quirúrgica, la morbilidad y la duración del tratamiento. En este contexto, los implantes subperiósticos diseñados a medida han despertado un renovado interés como alternativa para adaptarse a anatomías severamente comprometidas.

El presente estudio analiza la utilización de implantes subperiósticos personalizados en la rehabilitación localizada de sectores posteriores del maxilar superior con atrofia severa. Además de evaluar la supervivencia de los implantes, la investigación examina la estabilidad ósea radiográfica y la evolución de los tejidos blandos periimplantarios, aportando información clínica sobre esta estrategia de tratamiento sin recurrir a injertos óseos.

3. Objetivo del estudio

El objetivo de este estudio retrospectivo fue evaluar los resultados clínicos obtenidos con implantes subperiósticos fabricados a medida para la rehabilitación segmentaria de sectores posteriores del maxilar superior gravemente atrófico en pacientes parcialmente edéntulos. Los investigadores analizaron la supervivencia y el éxito de los implantes, así como la estabilidad ósea radiográfica y la salud de los tejidos blandos periimplantarios durante el seguimiento.

4. Metodología

Se trata de un estudio observacional retrospectivo que incluyó 16 pacientes consecutivos con atrofia maxilar clasificada como clase V o VI de Cawood y Howell. En total se colocaron 21 implantes subperiósticos personalizados destinados a la rehabilitación de sectores posteriores del maxilar superior.

El seguimiento presentó una mediana de 36 meses, con un rango intercuartílico de 24 a 48 meses. Los criterios de evaluación comprendieron la supervivencia y el éxito implantario, la reabsorción ósea observada mediante estudios radiográficos bajo los pilares protésicos y el estado de los tejidos blandos periimplantarios, incluyendo el sangrado al sondaje. El resumen disponible no proporciona información adicional sobre la técnica quirúrgica ni sobre el proceso de fabricación de los implantes.

5. Resultados principales

Los resultados muestran un comportamiento clínico favorable de los implantes subperiósticos personalizados durante el periodo de seguimiento. Los autores informan una tasa de supervivencia y de éxito del 95,2 % tanto al primer como al quinto año, acompañada de un número reducido de complicaciones.

Desde el punto de vista radiológico, se observó una adecuada estabilidad del hueso situado bajo los pilares implantarios, con una reabsorción media de 0,18 mm al cabo de un año.

Asimismo, la evolución de los tejidos blandos periimplantarios fue positiva. El sangrado al sondaje afectó al 10 % de los pilares a los seis meses, disminuyendo hasta el 2,5 % tras cuatro años, lo que refleja una mejoría progresiva de la salud de los tejidos periimplantarios en la población estudiada.

Los autores consideran que los implantes subperiósticos personalizados pueden constituir una alternativa sin injerto óseo para casos seleccionados, aunque destacan la necesidad de realizar investigaciones adicionales que confirmen estos resultados a largo plazo.

6. Análisis clínico

Este estudio aborda una indicación clínica muy específica dentro de la implantología oral: la rehabilitación de sectores posteriores del maxilar superior con una atrofia ósea severa en pacientes parcialmente edéntulos. En estas circunstancias, las limitaciones anatómicas pueden dificultar la colocación de implantes convencionales sin procedimientos reconstructivos, lo que justifica la búsqueda de alternativas adaptadas a cada paciente.

Los resultados obtenidos sugieren que los implantes subperiósticos personalizados pueden proporcionar una rehabilitación implantosoportada estable, acompañada de una escasa reabsorción ósea y de una evolución favorable de los tejidos blandos periimplantarios. Estos hallazgos respaldan el potencial de la planificación digital y de la fabricación personalizada para afrontar situaciones anatómicas complejas.

No obstante, los resultados deben interpretarse con cautela. El diseño retrospectivo, el reducido número de pacientes y la ausencia de un grupo de comparación limitan la capacidad para establecer conclusiones definitivas o para comparar esta técnica con otras alternativas terapéuticas. En consecuencia, el estudio demuestra principalmente la viabilidad clínica de este enfoque y constituye un punto de partida para futuras investigaciones prospectivas con mayor nivel de evidencia.

7. Aplicaciones clínicas

Los datos presentados pueden resultar de interés en la rehabilitación implantológica de pacientes parcialmente edéntulos con una atrofia severa de los sectores posteriores del maxilar superior, especialmente cuando las técnicas convencionales sin injertos óseos no representan una opción adecuada.

Además, el estudio pone de manifiesto el posible papel de los implantes subperiósticos personalizados dentro de los flujos digitales de planificación implantológica y rehabilitación protésica. Sin embargo, estas aplicaciones clínicas deben limitarse a las indicaciones evaluadas en la investigación y no pueden extrapolarse a otras situaciones clínicas sin evidencia adicional.

8. Nivel de evidencia, limitaciones y transparencia

Esta publicación corresponde a un estudio observacional retrospectivo, lo que representa un nivel de evidencia clínica moderado.

Entre las principales limitaciones metodológicas identificables se encuentran el reducido tamaño de la muestra, el diseño retrospectivo y la ausencia de un grupo control. Además, los propios autores indican que serán necesarios nuevos estudios para confirmar la eficacia de esta técnica a largo plazo.

En la información disponible no se mencionan conflictos de interés, financiación industrial ni relaciones con fabricantes de implantes. Por tanto, estos aspectos no están especificados en el resumen proporcionado.

9. Puntos clave del estudio

• Tipo de estudio: Estudio observacional retrospectivo.
• Nivel de evidencia: Estudio clínico retrospectivo.
• Población: 16 pacientes con atrofia maxilar de clase V-VI según Cawood y Howell.
• Número de implantes: 21 implantes subperiósticos personalizados.
• Seguimiento: Mediana de 36 meses (rango intercuartílico: 24-48 meses).
• Variables principales: Supervivencia implantaria, éxito clínico, estabilidad ósea radiográfica y salud de los tejidos blandos periimplantarios.
• Resultado principal: Supervivencia y éxito implantario del 95,2 %, con escasa reabsorción ósea y pocas complicaciones.
• Conclusión científica: Los implantes subperiósticos personalizados representan una posible alternativa sin injerto óseo para casos seleccionados de rehabilitación segmentaria del maxilar superior severamente atrófico.
• Limitaciones: Muestra reducida, diseño retrospectivo, ausencia de grupo control y necesidad de estudios con seguimiento prolongado.

10. Impacto científico

Esta nota técnica amplía la evidencia clínica disponible sobre los implantes subperiósticos personalizados aplicados a la rehabilitación implantológica de defectos localizados del maxilar superior. A diferencia de otras publicaciones centradas en rehabilitaciones de arcada completa, este trabajo analiza una indicación más específica, aportando datos sobre supervivencia implantaria, estabilidad ósea y comportamiento de los tejidos periimplantarios.

Aunque el nivel de evidencia es limitado, los resultados respaldan la viabilidad de una estrategia basada en la personalización del implante mediante planificación digital y fabricación individualizada. En consecuencia, este estudio contribuye al desarrollo del conocimiento científico en un área de creciente interés y establece una base para futuras investigaciones prospectivas y comparativas que permitan definir con mayor precisión el papel de esta técnica en la implantología contemporánea.

11. Conclusión editorial

Este estudio aporta resultados clínicos prometedores sobre el empleo de implantes subperiósticos personalizados para la rehabilitación segmentaria de maxilares superiores con atrofia severa. En la cohorte analizada se observaron una elevada supervivencia implantaria, una adecuada estabilidad radiográfica y una evolución favorable de los tejidos blandos periimplantarios. No obstante, debido al diseño retrospectivo y al tamaño limitado de la muestra, estos hallazgos deben considerarse como evidencia preliminar que requiere confirmación mediante estudios prospectivos con un mayor nivel metodológico.