Bibliografía
Prótesis fija mandibular sobre un implante subperióstico impreso en 3D: reporte de un caso clínico
Ayşe Rençber Kızılkaya, Aslı Sağsöz, Serkan Dündar, Alihan Bozoğlan, Nurullah Düger, Erhan Cahit Özcan
Full text link: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38699946/
Prótesis fija mandibular sobre un implante subperióstico impreso en 3D: reporte de un caso clínico
1. Referencia científica
- Título del estudio: Mandibular Fixed Prosthesis With a 3D-Printed Subperiosteal Implant: A Case Report
- Autores: Ayşe Rençber Kızılkaya, Aslı Sağsöz, Serkan Dündar, Alihan Bozoğlan, Nurullah Düger, Erhan Cahit Özcan
- Revista científica: Journal of Oral Implantology (no especificada explícitamente en la información proporcionada, aunque identificable mediante el DOI)
- Año de publicación: 2024
- DOI:1563/aaid-joi-D-24-00045
2. Contexto científico
La rehabilitación implantológica de una mandíbula posterior con atrofia ósea avanzada continúa siendo uno de los mayores retos de la cirugía oral y la implantología. La escasa disponibilidad de hueso suele limitar la colocación de implantes endoóseos convencionales, lo que con frecuencia obliga a realizar procedimientos de regeneración o aumento óseo antes de la rehabilitación protésica. Sin embargo, este tipo de intervenciones no siempre es aceptado por los pacientes y puede prolongar considerablemente el tratamiento.
El desarrollo de los flujos de trabajo digitales ha impulsado nuevamente el interés por los implantes subperiósticos personalizados. La combinación de tecnologías CAD/CAM y la impresión metálica en 3D permite fabricar implantes adaptados a la anatomía específica de cada paciente. Este caso clínico ilustra la aplicación de estas tecnologías para lograr una rehabilitación protésica fija en una mandíbula parcialmente edéntula con atrofia severa.
3. Objetivo del estudio
El objetivo de este trabajo fue presentar la rehabilitación de una mandíbula posterior parcialmente edéntula y atrófica mediante implantes subperiósticos personalizados. Los autores pretendieron demostrar la viabilidad de obtener una prótesis fija implantosoportada utilizando un flujo de trabajo digital basado en tecnologías CAD/CAM e impresión metálica en 3D en un paciente que rechazó la realización de procedimientos de aumento óseo.
4. Metodología
Se trata de un reporte de un caso clínico.
El tratamiento se realizó en un paciente de 58 años, con dientes conservados en el sector anterior mandibular y edentulismo parcial en las regiones posteriores. Se colocaron dos implantes subperiósticos personalizados, diseñados mediante planificación digital y fabricados en titanio sinterizado utilizando impresión metálica en 3D. Los implantes incorporaban una conexión externa universal mecanizada.
La rehabilitación definitiva consistió en una prótesis fija soportada por dichos implantes.
El resumen disponible no aporta información sobre el tiempo de seguimiento, los criterios de evaluación clínica, el protocolo quirúrgico detallado ni los métodos de valoración de los resultados.
5. Resultados principales
Según los autores, la rehabilitación protésica fija se completó con éxito.
El caso presentado demuestra que un implante subperióstico diseñado específicamente para el paciente puede permitir la restauración funcional de una mandíbula posterior atrófica sin recurrir previamente a procedimientos de regeneración ósea cuando el paciente no desea someterse a este tipo de cirugía. Asimismo, los autores destacan que este enfoque puede simplificar el tratamiento al reducirlo a una única intervención quirúrgica, lo que podría acortar el tiempo total necesario para la rehabilitación en comparación con los protocolos que incluyen injertos óseos seguidos de la colocación de implantes endoóseos.
El resumen no proporciona datos cuantitativos sobre supervivencia de los implantes, complicaciones biológicas o mecánicas, resultados protésicos ni estabilidad a largo plazo. Los autores señalan que serán necesarios estudios con un mayor número de pacientes y un seguimiento más prolongado para confirmar estas observaciones.
6. Análisis clínico
Este reporte clínico pone de manifiesto principalmente la viabilidad técnica de los implantes subperiósticos personalizados desarrollados mediante un flujo digital completo. La integración de la planificación CAD/CAM y la impresión metálica en 3D permite adaptar el diseño del implante a la anatomía residual del paciente, ofreciendo una solución individualizada en situaciones de atrofia mandibular avanzada.
Desde una perspectiva clínica, la principal aportación del estudio es demostrar que esta estrategia puede representar una alternativa terapéutica para pacientes que rechazan procedimientos de aumento óseo. No obstante, el trabajo no proporciona evidencia suficiente para establecer ventajas clínicas frente a los protocolos implantológicos convencionales ni permite extraer conclusiones sobre su comportamiento a largo plazo.
Al tratarse de un único caso clínico, sin grupo de comparación y sin datos de seguimiento detallados, los resultados deben interpretarse con cautela. Los propios autores reconocen la necesidad de realizar investigaciones con muestras más amplias y periodos de observación más largos antes de considerar esta técnica como una opción respaldada por evidencia sólida.
7. Aplicaciones clínicas
Con base en la información disponible, esta técnica podría ser de interés en situaciones como:
- Rehabilitación implantológica de mandíbulas posteriores con atrofia ósea severa.
- Pacientes parcialmente edéntulos que rechazan procedimientos de aumento óseo.
- Tratamientos basados en planificación digital mediante tecnología CAD/CAM.
- Fabricación de implantes subperiósticos personalizados mediante impresión metálica en 3D.
- Rehabilitación con prótesis fija implantosoportada.
No obstante, la información disponible no permite establecer con precisión las indicaciones, contraindicaciones ni los resultados clínicos a largo plazo de esta alternativa terapéutica.
8. Nivel de evidencia, limitaciones y transparencia
Esta publicación corresponde a un reporte de un caso clínico, lo que representa un nivel de evidencia bajo.
La principal limitación metodológica es que únicamente se describe un paciente, sin grupo de control ni comparación con otras alternativas terapéuticas. Además, el resumen no informa sobre el periodo de seguimiento, parámetros clínicos objetivos, tasas de complicaciones ni resultados cuantitativos.
Los autores indican expresamente que serán necesarios estudios con un mayor número de pacientes y seguimientos más prolongados para validar los hallazgos presentados.
En la información proporcionada no se mencionan conflictos de interés ni vínculos con fabricantes de implantes.
9. Puntos clave del estudio
- Tipo de estudio: Reporte de un caso clínico.
- Nivel de evidencia:
- Población: Un paciente.
- Número de implantes: Dos implantes subperiósticos personalizados.
- Edad del paciente: 58 años.
- Tiempo de seguimiento: No especificado en la información disponible.
- Variable principal evaluada: Rehabilitación fija mandibular mediante implantes subperiósticos impresos en 3D.
- Resultado principal: Finalización satisfactoria de la rehabilitación protésica fija en el paciente tratado.
- Conclusión científica: Los implantes subperiósticos personalizados pueden constituir una alternativa para pacientes seleccionados con atrofia mandibular severa, aunque se requieren estudios adicionales para confirmar estos resultados.
- Limitaciones: Caso único, ausencia de datos cuantitativos y falta de seguimiento a largo plazo.
10. Impacto científico
Este trabajo contribuye al creciente interés científico por los implantes subperiósticos personalizados fabricados mediante tecnologías digitales. Su principal aportación consiste en documentar la aplicación clínica de un flujo de trabajo que integra planificación CAD/CAM e impresión metálica en 3D para abordar un caso complejo de rehabilitación implantológica.
Aunque el nivel de evidencia es limitado, el estudio aporta información relevante sobre la factibilidad de esta estrategia en pacientes cuidadosamente seleccionados. Los autores mantienen una interpretación prudente de sus resultados y reconocen que únicamente estudios prospectivos con mayor número de casos y seguimientos prolongados permitirán determinar la eficacia clínica, la seguridad y la predictibilidad de este enfoque terapéutico.
11. Conclusión editorial
Este caso clínico pone de relieve el potencial de los implantes subperiósticos personalizados fabricados mediante impresión 3D para la rehabilitación de pacientes con atrofia mandibular severa que no desean someterse a procedimientos de aumento óseo. La integración de la planificación digital y la tecnología CAD/CAM demuestra la viabilidad técnica de este enfoque. Sin embargo, debido al bajo nivel de evidencia y a la ausencia de datos clínicos a largo plazo, sus resultados deben interpretarse con prudencia hasta que estudios clínicos más robustos confirmen su eficacia y seguridad.
