Acumulação de biofilme em próteses de arcada completa suportadas por implantes subperiosteais: influência do desenho do pôntico

Pingyi Jia, Jingwen Yang

Full text link: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38233257/

Acumulação de biofilme em próteses de arcada completa suportadas por implantes subperiosteais: influência do desenho do pôntico

1. Referência científica

• Título do estudo: Biofilm accumulation on complete arch subperiosteal implant-supported prostheses: Effect of pontic type
• Autores: Pingyi Jia, Jingwen Yang
• Revista científica: The Journal of Prosthetic Dentistry
• Ano de publicação: 2024
• DOI:1016/j.prosdent.2023.12.015

2. Contexto científico

As reabilitações completas da arcada suportadas por implantes subperiosteais constituem uma alternativa terapêutica em situações de reabilitação implantar complexa. Para além da estabilidade funcional e da integração protética, a manutenção da higiene oral representa um fator determinante para a preservação da saúde dos tecidos peri-implantares ao longo do tempo. A superfície interna da prótese, em contacto com os tecidos moles, pode criar zonas de difícil acesso, favorecendo a retenção de biofilme.

Neste contexto, o desenho do pôntico poderá influenciar a facilidade de limpeza da prótese e, consequentemente, a acumulação de biofilme. O presente estudo investiga esta relação através de um modelo experimental controlado, procurando identificar quais as configurações protéticas que poderão facilitar a manutenção da higiene em próteses implanto-suportadas de arcada completa.

3. Objetivo do estudo

O objetivo deste estudo in vitro foi avaliar a associação entre a morfologia da superfície interna das próteses de arcada completa suportadas por implantes subperiosteais e a acumulação de biofilme. Os autores analisaram igualmente a influência da altura transmucosa e da distância entre implantes adjacentes na retenção de biofilme.

4. Metodologia

Trata-se de um estudo experimental in vitro.

Foram fabricadas 68 próteses de arcada completa suportadas por implantes subperiosteais, apresentando diferentes distâncias interimplantares e quatro desenhos distintos de pôntico: saddle (em sela), flat (plano), scalloped (recortado) e ovate (ovoide).

Para simular a acumulação de biofilme, foi aplicado um aerossol verde sobre a superfície interna das próteses. Após uma limpeza padronizada com fio dentário, as restaurações foram digitalizadas através de um scanner intraoral. As áreas onde permaneceu o corante foram identificadas e quantificadas recorrendo a um método tridimensional de análise macroscópica. Também foram medidos a distância entre implantes e a altura transmucosa. A análise estatística incluiu o teste de correlação de Spearman e modelos de Equações de Estimação Generalizadas (GEE), ajustados para diferentes variáveis protéticas e anatómicas.

5. Principais resultados

Os resultados demonstraram uma correlação estatisticamente significativa entre a altura transmucosa e a área de acumulação de biofilme, com um coeficiente de correlação de 0,208 (P < 0,001), indicando que este parâmetro anatómico influencia a retenção de biofilme na região dos pônticos.

Após o ajustamento para as variáveis consideradas, os modelos GEE revelaram que os pônticos do tipo saddle apresentaram uma acumulação de biofilme significativamente superior à observada nas restantes configurações avaliadas.

Por outro lado, os pônticos planos (flat) e ovoides (ovate) demonstraram uma retenção de biofilme significativamente inferior. O resumo disponível não descreve outros resultados estatisticamente relevantes relativamente às restantes variáveis analisadas.

6. Análise clínica

Este estudo evidencia que o desenho protético pode desempenhar um papel importante não apenas na função e na estética, mas também na manutenção da saúde peri-implantar. A possibilidade de remover eficazmente o biofilme constitui um elemento essencial para a longevidade das reabilitações implanto-suportadas.

No modelo experimental utilizado, a geometria do pôntico influenciou a quantidade de biofilme remanescente após a limpeza. Os resultados sugerem que os desenhos planos e ovoide poderão proporcionar um acesso mais favorável às manobras de higiene quando comparados com os pônticos em sela, cuja configuração tende a favorecer uma maior retenção.

A associação observada entre a altura transmucosa e a acumulação de biofilme reforça igualmente a importância de considerar as características anatómicas durante o planeamento protético.

Contudo, estes resultados devem ser interpretados com prudência. Sendo um estudo in vitro, o modelo experimental não reproduz integralmente as condições biológicas da cavidade oral, incluindo a saliva, a microbiota, os hábitos de higiene dos pacientes e as cargas mastigatórias. Assim, os dados obtidos fornecem indicações úteis para o desenho protético, mas necessitam de confirmação através de estudos clínicos.

7. Aplicações clínicas

Os resultados desta investigação poderão ser considerados durante o planeamento de próteses de arcada completa suportadas por implantes subperiosteais, sobretudo quando a facilidade de higiene constitui um objetivo relevante da reabilitação.

Nos fluxos digitais de trabalho e na produção de próteses através de tecnologia CAD/CAM, a seleção adequada da morfologia do pôntico poderá contribuir para melhorar a acessibilidade às superfícies de limpeza. Estas observações podem ser úteis para implantologistas, prostodontistas, cirurgiões orais e técnicos de prótese dentária envolvidos em reabilitações implantares complexas.

Os dados atualmente disponíveis não permitem extrapolar estas conclusões para outros tipos de próteses implanto-suportadas.

8. Nível de evidência, limitações e transparência

Este trabalho corresponde a um estudo experimental in vitro, representando um nível de evidência pré-clínico.

A investigação foi realizada em condições laboratoriais controladas e suportada por métodos estatísticos apropriados. Contudo, a natureza experimental do modelo limita a extrapolação direta dos resultados para a prática clínica.

O resumo disponível não refere outras limitações metodológicas para além do próprio desenho in vitro do estudo.

Nas informações fornecidas não são mencionados conflitos de interesse nem relações dos autores com fabricantes ou empresas do setor.

9. Pontos-chave do estudo

• Tipo de estudo: Estudo experimental in vitro.
• Nível de evidência: Estudo pré-clínico.
• Amostra: 68 próteses de arcada completa suportadas por implantes subperiosteais.
• Período de acompanhamento: Não aplicável.
• Desfecho principal: Acumulação de biofilme em função do desenho do pôntico.
• Principal resultado: Os pônticos do tipo saddle apresentaram a maior retenção de biofilme.
• Resultado adicional: Os desenhos flat e ovate apresentaram retenção significativamente inferior; a altura transmucosa correlacionou-se significativamente com a acumulação de biofilme.
• Conclusão científica: O desenho do pôntico e a altura transmucosa influenciam a retenção de biofilme nas condições experimentais avaliadas.
• Limitações: Estudo in vitro; não são descritas outras limitações metodológicas no resumo disponível.

10. Impacto científico

Este estudo amplia o conhecimento sobre a influência do desenho protético na manutenção biológica das reabilitações implantares de arcada completa. Enquanto muitas investigações privilegiam aspetos mecânicos ou funcionais, este trabalho centra-se na capacidade de higienização proporcionada pela geometria da superfície interna da prótese.

Embora os resultados tenham sido obtidos num modelo laboratorial, fornecem uma base científica para futuras investigações clínicas que avaliem o impacto do desenho dos pônticos na saúde peri-implantar a longo prazo. Desta forma, o estudo contribui para o desenvolvimento de soluções protéticas que conciliem desempenho funcional, precisão protética e facilidade de manutenção.

11. Conclusão editorial

Este estudo pré-clínico demonstra que a morfologia do pôntico influencia a retenção de biofilme em próteses de arcada completa suportadas por implantes subperiosteais. No modelo experimental utilizado, os desenhos planos e ovoide apresentaram menor acumulação de biofilme do que os pônticos em sela, enquanto a altura transmucosa também se revelou um fator associado à retenção. Embora sejam necessários estudos clínicos para confirmar estes resultados, os dados destacam a importância de integrar critérios de higienização no desenho de reabilitações implanto-suportadas complexas.