Patientenspezifisches subperiostales Implantat zur Behandlung unzureichender Retention einer Oberkiefer-Totalprothese

Papenhuijzen, E.A.J.M. Schulten, D.H. J. Jager, J.P.T.F. Ho 

Full text link: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41778337/

Patientenspezifisches subperiostales Implantat zur Behandlung unzureichender Retention einer Oberkiefer-Totalprothese

1. Wissenschaftliche Referenz

• Titel der Studie: Patient-specific subperiosteal implant for the treatment of upper denture retention problems
• Autoren: F. Papenhuijzen, E.A.J.M. Schulten, D.H. J. Jager, J.P.T.F. Ho
• Fachzeitschrift: Nederlands Tijdschrift voor Tandheelkunde (NTVT)
• Erscheinungsjahr: 2026
• DOI: 10.5177/ntvt.2026.03.25071

2. Wissenschaftlicher Hintergrund

Ausgedehnte Knochendefekte des Oberkiefers stellen in der Implantologie und Oralchirurgie eine erhebliche therapeutische Herausforderung dar. Geht nach einer Erkrankung oder einer chirurgischen Resektion ein großer Teil des Oberkieferknochens verloren, lässt sich eine Totalprothese häufig nicht mehr ausreichend stabilisieren. Dies beeinträchtigt sowohl die Kaufunktion als auch den Tragekomfort und die Lebensqualität der betroffenen Patienten. Gleichzeitig sind konventionelle enossale Implantate bei unzureichendem Restknochen oftmals keine realistische Behandlungsoption.

Die vorliegende Fallbeschreibung befasst sich mit einem patientenspezifisch gefertigten subperiostalen Implantat, das mithilfe eines digitalen Workflows entwickelt wurde. Grundlage bildeten eine dreidimensionale CT-Planung sowie die additive Fertigung eines Titanimplantats. Die Studie zeigt exemplarisch, wie moderne CAD/CAM-Technologien und individualisierte Implantatkonzepte zur prothetischen Rehabilitation komplexer Kieferdefekte eingesetzt werden können.

3. Ziel der Studie

Ziel dieser Arbeit war es, den klinischen Einsatz eines individuell angefertigten subperiostalen Implantats zur Verbesserung der Retention einer Oberkiefer-Totalprothese bei einem Patienten mit erheblichem Oberkieferdefekt nach partieller Maxillektomie zu beschreiben. Darüber hinaus sollte die praktische Umsetzbarkeit eines vollständig digitalen Herstellungsprozesses für eine patientenspezifische Implantatlösung dargestellt werden.

4. Methodik

Bei der Veröffentlichung handelt es sich um einen klinischen Fallbericht über einen 66-jährigen Patienten.

Mithilfe einer Computertomographie wurde zunächst ein dreidimensionales Modell des verbliebenen Oberkieferknochens erstellt. Auf dieser Grundlage erfolgte die digitale Konstruktion eines patientenspezifischen subperiostalen Implantats. Die Herstellung erfolgte aus Titan mittels Selective Laser Melting. Anschließend wurde das Implantat unter Allgemeinanästhesie mit Titanschrauben am verbliebenen Knochen fixiert. Die definitive Oberkieferprothese wurde sechs Wochen nach dem chirurgischen Eingriff eingesetzt.

Der klinische Nachbeobachtungszeitraum betrug zwei Jahre. Weitere Angaben zu Bewertungsparametern oder detaillierten Untersuchungsmethoden werden im verfügbaren Abstract nicht beschrieben.

5. Wichtigste Ergebnisse

Nach Angaben der Autoren blieb das patientenspezifische subperiostale Implantat während des zweijährigen Nachbeobachtungszeitraums funktionstüchtig. Die Oberkieferprothese konnte stabil getragen werden, wodurch eine zufriedenstellende prothetische Versorgung erreicht wurde. Darüber hinaus berichten die Autoren über eine hohe Patientenzufriedenheit.

Der Fall verdeutlicht, dass ein individuell gefertigtes subperiostales Implantat auch bei ausgeprägten knöchernen Defekten des Oberkiefers eine funktionelle Verbesserung der Prothesenretention ermöglichen kann. Nach Einschätzung der Autoren könnten patientenspezifische Implantate der aktuellen Generation eine therapeutische Option für Patienten mit Kieferdefekten infolge pathologischer Prozesse oder einer ausgeprägten physiologischen Resorption des Alveolarknochens darstellen.

Quantitative Erfolgsraten, Angaben zur Implantatüberlebensrate oder Informationen über biologische beziehungsweise mechanische Komplikationen enthält das vorliegende Abstract nicht.

6. Klinische Analyse

Der dargestellte Fall unterstreicht das Potenzial digital gestützter, patientenspezifischer Implantatlösungen bei komplexen Rekonstruktionen des Oberkiefers. Durch die individuelle Anpassung des Implantats an die verbliebene knöcherne Anatomie lässt sich eine Versorgung realisieren, wenn klassische enossale Implantate aufgrund eines ausgeprägten Knochenverlustes nur eingeschränkt oder gar nicht infrage kommen.

Die Studie zeigt außerdem, wie moderne digitale Technologien – darunter CT-basierte Planung, dreidimensionale Konstruktion und additive Titanfertigung – in den rekonstruktiven Behandlungsablauf integriert werden können. Dies eröffnet neue Möglichkeiten für die implantologische Rehabilitation von Patienten mit umfangreichen maxillären Defekten.

Gleichzeitig ist die Aussagekraft der Ergebnisse begrenzt. Es handelt sich um einen einzelnen klinischen Fall ohne Vergleichsgruppe. Aussagen zur Reproduzierbarkeit, Langzeitprognose oder Überlegenheit gegenüber anderen Rekonstruktionsverfahren lassen sich daraus nicht ableiten. Die Veröffentlichung ist daher in erster Linie als Machbarkeitsnachweis zu verstehen und nicht als Beleg für eine allgemeingültige therapeutische Empfehlung. Auch detaillierte Angaben zu biologischen Langzeitergebnissen oder zum prothetischen Erhaltungsaufwand fehlen im verfügbaren Abstract.

7. Klinische Anwendungen

Die beschriebenen Ergebnisse können insbesondere für folgende klinische Situationen von Bedeutung sein:

• Ausgedehnte Oberkieferdefekte nach krankheitsbedingter Knochenresektion.
• Unzureichende Retention einer Oberkiefer-Totalprothese infolge eines erheblichen Knochenverlustes.
• Implantologische Rehabilitation mithilfe patientenspezifischer digitaler Planungsverfahren.
• Rekonstruktive Therapiekonzepte unter Einsatz von CAD/CAM-Technologien und additiver Titanfertigung.

Das verfügbare Abstract erlaubt keine Aussagen darüber, ob diese Methode anderen rekonstruktiven Verfahren überlegen ist oder für weitere Indikationen empfohlen werden kann.

8. Evidenzniveau, Limitationen und Transparenz

Bei dieser Veröffentlichung handelt es sich um einen klinischen Fallbericht, der einem niedrigen Evidenzniveau entspricht.

Die wesentliche methodische Einschränkung besteht darin, dass lediglich ein einzelner Patient ohne Kontrollgruppe untersucht wurde. Obwohl ein Nachbeobachtungszeitraum von zwei Jahren dokumentiert ist, reichen die verfügbaren Daten nicht aus, um belastbare Aussagen zur langfristigen Vorhersagbarkeit oder zur Übertragbarkeit der Ergebnisse auf größere Patientengruppen zu treffen.

Angaben zu Interessenkonflikten, finanzieller Förderung oder Beziehungen zu Implantatherstellern sind in den bereitgestellten Informationen nicht enthalten.

Die Ergebnisse sollten daher als vielversprechender klinischer Einzelfall interpretiert werden und nicht als abschließender Nachweis der Wirksamkeit patientenspezifischer subperiostaler Implantate.

9. Kernaussagen der Studie

• Studientyp: Klinischer Fallbericht.
• Evidenzniveau: Niedrig.
• Studienpopulation: Ein Patient.
• Anzahl der Patienten: 1.
• Nachbeobachtungszeit: 2 Jahre.
• Primärer Endpunkt: Funktion eines patientenspezifischen subperiostalen Implantats zur Stabilisierung einer Oberkiefer-Totalprothese.
• Wichtigstes Ergebnis: Implantat und Prothese waren nach zwei Jahren funktionstüchtig; der Patient zeigte eine hohe Zufriedenheit.
• Wissenschaftliche Schlussfolgerung: Patientenspezifische subperiostale Implantate könnten für ausgewählte Patienten mit ausgeprägten Oberkieferdefekten eine Behandlungsoption darstellen.
• Wesentliche Limitationen: Einzelfall, keine Kontrollgruppe, begrenzte methodische Angaben.

10. Wissenschaftliche Bedeutung

Diese Veröffentlichung erweitert die wissenschaftliche Literatur über moderne patientenspezifische subperiostale Implantate, die mithilfe digitaler Planungsverfahren und additiver Fertigungstechnologien hergestellt werden. Im Mittelpunkt steht nicht der Vergleich verschiedener Therapieverfahren, sondern die Demonstration der technischen und klinischen Umsetzbarkeit einer individualisierten Rekonstruktion bei ausgeprägtem Oberkieferdefekt.

Obwohl die Aussagekraft aufgrund des niedrigen Evidenzniveaus begrenzt bleibt, verdeutlicht der Fall das Potenzial digitaler Implantatkonzepte für Patienten mit komplexen anatomischen Ausgangssituationen. Gleichzeitig unterstreicht die Studie den Bedarf an größeren klinischen Untersuchungen, um Indikationen, Langzeitergebnisse und die Stellung dieser Therapie im Vergleich zu etablierten Rekonstruktionsverfahren besser beurteilen zu können.

11. Redaktionelles Fazit

Dieser klinische Fallbericht zeigt, dass patientenspezifische subperiostale Implantate, die mithilfe eines vollständig digitalen Workflows hergestellt werden, eine praktikable Möglichkeit zur Verbesserung der Prothesenretention bei schweren Oberkieferdefekten darstellen können. Die günstigen Ergebnisse nach zweijähriger Nachbeobachtung sind ermutigend, sollten jedoch aufgrund des niedrigen Evidenzniveaus zurückhaltend interpretiert werden. Insgesamt hebt die Studie das Potenzial individualisierter Implantatlösungen für anspruchsvolle rekonstruktive Behandlungen hervor und unterstreicht den Bedarf an weiterführender klinischer Forschung.