Implante subperióstico personalizado para el tratamiento de los problemas de retención de una prótesis completa maxilar

Papenhuijzen, E.A.J.M. Schulten, D.H. J. Jager, J.P.T.F. Ho 

Full text link: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41778337/

Implante subperióstico personalizado para el tratamiento de los problemas de retención de una prótesis completa maxilar

1. Referencia científica

• Título del estudio: Patient-specific subperiosteal implant for the treatment of upper denture retention problems
• Autores: F. Papenhuijzen, E.A.J.M. Schulten, D.H. J. Jager, J.P.T.F. Ho
• Revista científica: Nederlands Tijdschrift voor Tandheelkunde (NTVT)
• Año de publicación: 2026
• DOI: 10.5177/ntvt.2026.03.25071

2. Contexto científico

La rehabilitación de pacientes con defectos óseos extensos del maxilar superior continúa siendo uno de los mayores retos en implantología dental y cirugía oral. Cuando una enfermedad o una resección quirúrgica provoca una pérdida importante de hueso maxilar, la estabilidad de una prótesis completa removible puede verse gravemente comprometida, afectando tanto la función masticatoria como la calidad de vida del paciente. En estas circunstancias, la colocación de implantes endoóseos convencionales puede no ser viable debido al volumen óseo residual insuficiente.

Este caso clínico presenta la utilización de un implante subperióstico diseñado específicamente para un paciente mediante un flujo de trabajo completamente digital, basado en tomografía computarizada tridimensional y fabricación aditiva en titanio. El estudio pone de manifiesto el potencial de las soluciones implantológicas personalizadas para abordar rehabilitaciones complejas en pacientes con importantes pérdidas óseas del maxilar.

3. Objetivo del estudio

El objetivo principal de este trabajo fue describir la aplicación clínica de un implante subperióstico personalizado destinado a mejorar la retención de una prótesis completa maxilar en un paciente con un defecto óseo importante tras una resección parcial del maxilar. Asimismo, los autores pretendieron demostrar la viabilidad clínica de un protocolo basado en planificación digital tridimensional y fabricación individualizada de un implante de titanio adaptado a la anatomía residual del paciente.

4. Metodología

La publicación corresponde a un caso clínico de un paciente de 66 años.

Se realizó una tomografía computarizada (TC) para obtener una reconstrucción tridimensional del hueso maxilar remanente, que sirvió de base para el diseño de un implante subperióstico personalizado. El implante fue fabricado en titanio mediante tecnología de fusión selectiva por láser (Selective Laser Melting). Posteriormente, se fijó al hueso residual mediante tornillos de titanio bajo anestesia general. La prótesis definitiva fue colocada seis semanas después de la intervención quirúrgica.

El seguimiento clínico informado fue de dos años. El resumen disponible no especifica los criterios de evaluación ni otros detalles metodológicos adicionales.

5. Resultados principales

Según los autores, el implante subperióstico personalizado permaneció funcional durante los dos años de seguimiento clínico. La prótesis completa maxilar mostró una adecuada estabilidad funcional y el paciente manifestó un alto grado de satisfacción con el tratamiento recibido.

Este caso demuestra que un implante subperióstico diseñado específicamente para un paciente puede restablecer la retención protésica incluso cuando existe un defecto óseo maxilar significativo secundario a una enfermedad. Los autores consideran que esta nueva generación de implantes subperiósticos personalizados puede representar una alternativa terapéutica para pacientes con defectos mandibulares o maxilares originados por procesos patológicos o por una reabsorción fisiológica severa del hueso alveolar.

El resumen no aporta datos cuantitativos sobre tasas de supervivencia de los implantes, complicaciones biológicas o mecánicas ni otros parámetros clínicos objetivos.

6. Análisis clínico

Este caso pone de relieve el valor potencial de la implantología personalizada apoyada en tecnologías digitales para la rehabilitación de pacientes con pérdidas óseas maxilares extensas. La posibilidad de fabricar un implante completamente adaptado a la anatomía residual constituye una alternativa cuando el volumen óseo disponible limita o impide la colocación de implantes endoóseos convencionales.

Asimismo, el estudio ilustra cómo la planificación tridimensional, el diseño CAD/CAM y la fabricación aditiva en titanio pueden integrarse en un flujo de trabajo orientado a la reconstrucción implantológica personalizada. En el paciente descrito, esta estrategia permitió recuperar la estabilidad de una prótesis completa tras una resección parcial del maxilar secundaria a mucormicosis.

No obstante, la interpretación de estos resultados debe realizarse con cautela. Se trata de la experiencia clínica de un único paciente y no existen comparaciones con otras técnicas reconstructivas o implantológicas. En consecuencia, el trabajo constituye principalmente una demostración de factibilidad clínica y no una evidencia suficiente para establecer recomendaciones terapéuticas generales. Además, el resumen no proporciona información detallada sobre el comportamiento biológico del implante ni sobre su rendimiento más allá del periodo de seguimiento comunicado.

7. Aplicaciones clínicas

A partir de la información disponible, esta técnica podría considerarse en pacientes cuidadosamente seleccionados que presenten:

• Defectos extensos del maxilar superior tras enfermedades o resecciones quirúrgicas.
• Retención insuficiente de una prótesis completa debido a una pérdida importante de soporte óseo.
• Necesidad de una planificación implantológica completamente personalizada mediante tecnologías digitales.
• Protocolos de rehabilitación implantológica basados en diseño CAD/CAM y fabricación aditiva de implantes de titanio.

El resumen disponible no permite extrapolar estas indicaciones a otras situaciones clínicas ni establecer comparaciones con procedimientos reconstructivos alternativos.

8. Nivel de evidencia, limitaciones y transparencia

Esta publicación corresponde a un caso clínico, por lo que presenta un bajo nivel de evidencia científica.

La principal limitación metodológica es que incluye únicamente a un paciente y carece de grupo de control o de comparación con otras modalidades terapéuticas. Aunque se informa de un seguimiento de dos años, los datos disponibles no permiten valorar la reproducibilidad del procedimiento ni su comportamiento a largo plazo en una población más amplia.

En la información proporcionada no se mencionan conflictos de interés, financiación ni relaciones con fabricantes de implantes.

Por ello, los resultados deben interpretarse como una experiencia clínica prometedora, pero no como una demostración definitiva de la eficacia de los implantes subperiósticos personalizados.

9. Puntos clave del estudio

• Tipo de estudio: Caso clínico.
• Nivel de evidencia: Bajo.
• Población estudiada: Un paciente.
• Número de pacientes: 1.
• Duración del seguimiento: 2 años.
• Criterio principal evaluado: Funcionamiento de un implante subperióstico personalizado para soportar una prótesis completa maxilar.
• Resultado principal: El implante y la prótesis permanecieron funcionales durante el seguimiento, con un alto grado de satisfacción del paciente.
• Conclusión científica: Los implantes subperiósticos personalizados pueden constituir una alternativa terapéutica para pacientes seleccionados con defectos óseos maxilares importantes.
• Limitaciones principales: Caso único, ausencia de grupo de control e información metodológica limitada.

10. Impacto científico

Este trabajo amplía la evidencia disponible sobre el empleo de implantes subperiósticos personalizados desarrollados mediante planificación digital y fabricación aditiva. Más que aportar resultados comparativos, la publicación demuestra la viabilidad clínica de una solución individualizada para la rehabilitación de pacientes con pérdidas óseas severas en los que las opciones implantológicas convencionales pueden resultar insuficientes.

Desde una perspectiva científica, el estudio representa una prueba de concepto aplicada a la práctica clínica y refuerza el interés creciente por la implantología personalizada en casos complejos de reconstrucción maxilofacial. No obstante, el reducido nivel de evidencia hace necesaria la realización de estudios clínicos con un mayor número de pacientes para definir con mayor precisión las indicaciones, los resultados a largo plazo y el papel de esta técnica dentro de la rehabilitación implantológica contemporánea.

11. Conclusión editorial

Este caso clínico demuestra que un implante subperióstico personalizado, diseñado mediante un flujo de trabajo digital completo, puede mejorar la retención de una prótesis completa en un paciente con un importante defecto del maxilar superior tras una mucormicosis. Aunque la evolución clínica a los dos años fue favorable, los resultados deben interpretarse con prudencia debido al bajo nivel de evidencia. En conjunto, el estudio pone de manifiesto el potencial de las soluciones implantológicas personalizadas para afrontar rehabilitaciones orales especialmente complejas.