Implante subperiosteal personalizado para o tratamento dos problemas de retenção da prótese total maxilar

Papenhuijzen, E.A.J.M. Schulten, D.H. J. Jager, J.P.T.F. Ho 

Full text link: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41778337/

Implante subperiosteal personalizado para o tratamento dos problemas de retenção da prótese total maxilar

1. Referência científica

• Título do estudo: Patient-specific subperiosteal implant for the treatment of upper denture retention problems
• Autores: F. Papenhuijzen, E.A.J.M. Schulten, D.H. J. Jager, J.P.T.F. Ho
• Revista científica: Nederlands Tijdschrift voor Tandheelkunde (NTVT)
• Ano de publicação: 2026
• DOI: 10.5177/ntvt.2026.03.25071

2. Contexto científico

A reabilitação de pacientes com perdas ósseas extensas da maxila continua a representar um dos maiores desafios da implantodontia e da cirurgia oral. Quando uma doença ou uma ressecção cirúrgica provoca um defeito ósseo significativo, a retenção e a estabilidade de uma prótese total removível podem tornar-se insuficientes, comprometendo a função mastigatória e a qualidade de vida do paciente. Nessas circunstâncias, a instalação de implantes endósseos convencionais pode não ser possível devido ao reduzido volume ósseo remanescente.

Este relato clínico apresenta a utilização de um implante subperiosteal desenvolvido especificamente para um paciente por meio de um fluxo de trabalho totalmente digital, baseado em tomografia computadorizada tridimensional e manufatura aditiva em titânio. O estudo demonstra como a personalização do implante pode ampliar as possibilidades de reabilitação implantossuportada em situações clínicas de elevada complexidade anatômica.

3. Objetivo do estudo

O objetivo deste estudo foi descrever a utilização clínica de um implante subperiosteal personalizado para melhorar a retenção de uma prótese total da maxila em um paciente com importante defeito ósseo decorrente de uma ressecção parcial do osso maxilar. Os autores também procuraram demonstrar a viabilidade clínica de um protocolo baseado em planejamento tridimensional e fabricação individualizada de um implante de titânio adaptado à anatomia remanescente do paciente.

4. Metodologia

Trata-se de um relato de caso clínico envolvendo um paciente de 66 anos.

Uma tomografia computadorizada (TC) foi utilizada para gerar um modelo tridimensional da maxila remanescente, permitindo o planejamento e o desenho de um implante subperiosteal personalizado. O implante foi confeccionado em titânio por meio da tecnologia de fusão seletiva a laser (Selective Laser Melting). Em seguida, foi fixado ao osso remanescente com parafusos de titânio sob anestesia geral. A prótese definitiva foi instalada seis semanas após o procedimento cirúrgico.

O acompanhamento clínico descrito foi de dois anos. O resumo disponível não especifica critérios detalhados de avaliação nem outros aspectos metodológicos.

5. Principais resultados

De acordo com os autores, o implante subperiosteal personalizado permaneceu funcional durante todo o período de acompanhamento de dois anos. A prótese total maxilar apresentou estabilidade clínica satisfatória, e o paciente relatou elevado grau de satisfação com o tratamento realizado.

O caso demonstra que um implante confeccionado especificamente para a anatomia do paciente pode restabelecer a retenção protética mesmo na presença de um defeito ósseo maxilar importante decorrente de uma condição patológica. Os autores sugerem que a mais recente geração de implantes subperiosteais personalizados pode representar uma alternativa terapêutica para pacientes com defeitos ósseos causados por doenças ou por reabsorção fisiológica severa do osso alveolar.

O resumo não apresenta dados quantitativos referentes à taxa de sobrevivência dos implantes, complicações biológicas ou mecânicas, nem outros indicadores clínicos objetivos.

6. Análise clínica

Este relato evidencia o potencial das tecnologias digitais na reabilitação implantar de pacientes com perdas ósseas extensas da maxila. A possibilidade de fabricar um implante totalmente adaptado à anatomia residual oferece uma alternativa quando a disponibilidade óssea impede ou limita a utilização de implantes endósseos convencionais.

O estudo também demonstra a integração entre planejamento tridimensional, tecnologia CAD/CAM e manufatura aditiva em titânio para a produção de dispositivos personalizados destinados à reconstrução implantossuportada. No paciente descrito, essa abordagem permitiu recuperar a estabilidade da prótese total após uma ressecção parcial da maxila decorrente de mucormicose.

Entretanto, esses resultados devem ser interpretados com cautela. As conclusões baseiam-se na experiência clínica de um único paciente, sem grupo de comparação, o que impede extrapolações quanto à reprodutibilidade da técnica ou à sua superioridade em relação a outras modalidades de reabilitação. Dessa forma, o estudo representa principalmente uma demonstração de viabilidade clínica, e não uma comprovação definitiva da eficácia dos implantes subperiosteais personalizados. Além disso, o resumo não fornece informações detalhadas sobre o comportamento biológico do implante ou sua previsibilidade em períodos superiores ao acompanhamento descrito.

7. Aplicações clínicas

Com base nas informações disponíveis, essa abordagem pode ser considerada em pacientes cuidadosamente selecionados que apresentem:

• Defeitos extensos da maxila decorrentes de doenças ou ressecções cirúrgicas.
• Retenção insuficiente de próteses totais devido à perda significativa de suporte ósseo.
• Necessidade de planejamento implantar totalmente personalizado por meio de tecnologias digitais.
• Protocolos de reabilitação que utilizem desenho CAD/CAM e manufatura aditiva de implantes em titânio.

O resumo disponível não permite concluir sobre a aplicabilidade dessa técnica em outras situações clínicas nem compará-la com métodos reconstrutivos alternativos.

8. Nível de evidência, limitações e transparência

Esta publicação corresponde a um relato de caso clínico, caracterizando um baixo nível de evidência científica.

A principal limitação metodológica consiste na avaliação de apenas um paciente, sem grupo controle ou comparação com outras abordagens terapêuticas. Embora seja relatado um acompanhamento de dois anos, os dados disponíveis não permitem avaliar a previsibilidade da técnica em longo prazo nem sua aplicabilidade em populações maiores.

As informações fornecidas não mencionam conflitos de interesse, fontes de financiamento ou vínculos com fabricantes de implantes.

Assim, os resultados devem ser interpretados como uma experiência clínica promissora, mas insuficiente para estabelecer recomendações clínicas definitivas.

9. Pontos-chave do estudo

• Tipo de estudo: Relato de caso clínico.
• Nível de evidência: Baixo.
• População estudada: Um paciente.
• Número de pacientes: 1.
• Tempo de acompanhamento: 2 anos.
• Desfecho principal avaliado: Desempenho funcional de um implante subperiosteal personalizado para suporte de uma prótese total maxilar.
• Principal resultado: O implante e a prótese permaneceram funcionais durante o acompanhamento, com elevado grau de satisfação do paciente.
• Conclusão científica: Implantes subperiosteais personalizados podem representar uma alternativa terapêutica para pacientes selecionados com defeitos ósseos maxilares extensos.
• Principais limitações: Relato de caso único, ausência de grupo controle e informações metodológicas limitadas.

10. Impacto científico

Este estudo amplia a literatura dedicada aos implantes subperiosteais personalizados produzidos por meio de planejamento digital e manufatura aditiva. Mais do que fornecer evidências comparativas, a publicação demonstra a viabilidade clínica de uma solução individualizada para pacientes com defeitos ósseos maxilares severos, nos quais as opções implantológicas convencionais podem ser limitadas.

Sob a perspectiva científica, o trabalho representa uma prova de conceito aplicada à prática clínica e reforça o potencial das tecnologias digitais na reconstrução implantossuportada personalizada. No entanto, devido ao baixo nível de evidência, são necessários estudos clínicos envolvendo maior número de pacientes para definir com maior precisão as indicações, os resultados em longo prazo e o papel dessa técnica em comparação com outras modalidades de reabilitação.

11. Conclusão editorial

Este relato de caso demonstra que um implante subperiosteal personalizado, desenvolvido por meio de um fluxo de trabalho digital completo, pode melhorar a retenção de uma prótese total em pacientes com defeitos extensos da maxila após mucormicose. Embora os resultados observados após dois anos sejam favoráveis, eles devem ser interpretados com prudência devido ao baixo nível de evidência científica. Ainda assim, o estudo evidencia o potencial das soluções implantológicas personalizadas para a reabilitação de casos anatômicos altamente complexos.