Cấy ghép dưới màng xương thiết kế theo từng bệnh nhân để điều trị tình trạng giảm lưu giữ của hàm giả toàn bộ hàm trên

Papenhuijzen, E.A.J.M. Schulten, D.H. J. Jager, J.P.T.F. Ho 

Full text link: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41778337/

Cấy ghép dưới màng xương thiết kế theo từng bệnh nhân để điều trị tình trạng giảm lưu giữ của hàm giả toàn bộ hàm trên

1. Thông tin tài liệu khoa học

• Tiêu đề nghiên cứu: Patient-specific subperiosteal implant for the treatment of upper denture retention problems
• Tác giả: F. Papenhuijzen, E.A.J.M. Schulten, D.H. J. Jager, J.P.T.F. Ho
• Tạp chí khoa học: Nederlands Tijdschrift voor Tandheelkunde (NTVT)
• Năm xuất bản: 2026
• DOI: 10.5177/ntvt.2026.03.25071

2. Bối cảnh khoa học

Phục hồi chức năng cho những bệnh nhân bị mất xương hàm trên nghiêm trọng vẫn là một trong những thách thức lớn của cấy ghép nha khoa và phẫu thuật miệng – hàm mặt. Khi tổn thương bệnh lý hoặc phẫu thuật cắt bỏ xương gây ra khuyết hổng xương lớn, hàm giả toàn bộ tháo lắp thường không còn đủ độ ổn định và khả năng lưu giữ, ảnh hưởng đáng kể đến chức năng ăn nhai cũng như chất lượng cuộc sống của người bệnh. Trong nhiều trường hợp, thể tích xương còn lại không đủ để đặt các implant nội xương theo phương pháp truyền thống.

Báo cáo ca lâm sàng này giới thiệu việc sử dụng implant dưới màng xương được thiết kế riêng cho từng bệnh nhân thông qua quy trình kỹ thuật số hoàn chỉnh, kết hợp chụp cắt lớp vi tính ba chiều và công nghệ sản xuất bồi đắp bằng titan. Nghiên cứu minh họa tiềm năng của các giải pháp cấy ghép cá thể hóa trong phục hồi các trường hợp mất xương hàm trên phức tạp.

3. Mục tiêu nghiên cứu

Mục tiêu của nghiên cứu là mô tả việc ứng dụng lâm sàng của implant dưới màng xương được thiết kế riêng nhằm cải thiện khả năng lưu giữ của hàm giả toàn bộ hàm trên ở một bệnh nhân có khuyết hổng xương lớn sau phẫu thuật cắt bỏ một phần xương hàm trên. Đồng thời, các tác giả cũng mong muốn chứng minh tính khả thi của quy trình lập kế hoạch kỹ thuật số ba chiều kết hợp với chế tạo implant titan cá thể hóa.

4. Phương pháp nghiên cứu

Đây là báo cáo ca lâm sàng trên một bệnh nhân nam 66 tuổi.

Bệnh nhân được chụp cắt lớp vi tính (CT) để tái tạo mô hình ba chiều của phần xương hàm trên còn lại, từ đó thiết kế implant dưới màng xương phù hợp với giải phẫu cá thể. Implant được chế tạo bằng titan thông qua công nghệ nung chảy chọn lọc bằng laser (Selective Laser Melting). Sau đó, implant được cố định vào phần xương còn lại bằng vít titan dưới gây mê toàn thân. Hàm giả hoàn chỉnh được lắp sau sáu tuần kể từ phẫu thuật.

Thời gian theo dõi lâm sàng được báo cáo là hai năm. Tóm tắt nghiên cứu không cung cấp thêm thông tin về các tiêu chí đánh giá hoặc các chi tiết phương pháp khác.

5. Kết quả chính

Theo các tác giả, implant dưới màng xương thiết kế riêng và hàm giả toàn bộ hàm trên vẫn hoạt động tốt trong suốt thời gian theo dõi hai năm. Hàm giả đạt được độ ổn định và khả năng lưu giữ thỏa đáng, đồng thời bệnh nhân ghi nhận mức độ hài lòng cao với kết quả điều trị.

Trường hợp này cho thấy implant dưới màng xương cá thể hóa có thể khôi phục khả năng lưu giữ của hàm giả ngay cả khi bệnh nhân bị mất xương hàm trên nghiêm trọng do bệnh lý. Các tác giả cho rằng thế hệ implant dưới màng xương thiết kế riêng mới có thể trở thành một lựa chọn điều trị cho những bệnh nhân có khuyết hổng xương do bệnh lý hoặc do tiêu xương ổ răng sinh lý nghiêm trọng.

Tuy nhiên, bản tóm tắt không cung cấp số liệu định lượng về tỷ lệ sống còn của implant, biến chứng sinh học hoặc cơ học, cũng như các chỉ số lâm sàng khác.

6. Phân tích lâm sàng

Báo cáo ca bệnh này cho thấy tiềm năng của các công nghệ kỹ thuật số trong phục hồi cấy ghép nha khoa đối với những bệnh nhân có khuyết hổng xương hàm trên nghiêm trọng. Việc thiết kế implant phù hợp với hình thái giải phẫu còn lại của từng bệnh nhân tạo ra một giải pháp thay thế khi implant nội xương truyền thống không còn khả thi do thiếu xương nâng đỡ.

Nghiên cứu cũng minh họa sự kết hợp giữa lập kế hoạch dựa trên hình ảnh CT ba chiều, thiết kế CAD/CAM và công nghệ in kim loại bằng titan trong quy trình điều trị cá thể hóa. Ở trường hợp được báo cáo, phương pháp này đã giúp phục hồi khả năng lưu giữ của hàm giả sau khi bệnh nhân trải qua phẫu thuật cắt bỏ một phần xương hàm trên do nhiễm nấm mucormycosis.

Tuy nhiên, kết quả cần được diễn giải một cách thận trọng. Đây chỉ là báo cáo của một trường hợp đơn lẻ, không có nhóm đối chứng hoặc so sánh với các phương pháp tái tạo khác. Vì vậy, nghiên cứu chủ yếu chứng minh tính khả thi trên lâm sàng hơn là cung cấp bằng chứng chắc chắn về hiệu quả hoặc ưu thế của implant dưới màng xương thiết kế riêng. Ngoài ra, bản tóm tắt cũng không cung cấp dữ liệu chi tiết về đáp ứng sinh học hoặc hiệu quả lâu dài ngoài thời gian theo dõi đã báo cáo.

7. Ứng dụng lâm sàng

Dựa trên các thông tin hiện có, kỹ thuật này có thể được cân nhắc ở những bệnh nhân được lựa chọn cẩn thận trong các tình huống như:

• Khuyết hổng xương hàm trên lớn sau bệnh lý hoặc sau phẫu thuật cắt bỏ xương.
• Hàm giả toàn bộ hàm trên có khả năng lưu giữ kém do mất xương nghiêm trọng.
• Các trường hợp cần lập kế hoạch cấy ghép cá thể hóa bằng công nghệ kỹ thuật số.
• Quy trình phục hồi sử dụng thiết kế CAD/CAM và công nghệ chế tạo implant titan bằng phương pháp bồi đắp.

Bản tóm tắt hiện có không cho phép mở rộng các chỉ định này sang những tình huống lâm sàng khác hoặc so sánh với các phương pháp tái tạo thay thế.

8. Mức độ bằng chứng, hạn chế và tính minh bạch

Đây là báo cáo ca lâm sàng, do đó chỉ cung cấp mức độ bằng chứng khoa học thấp.

Hạn chế chính của nghiên cứu là chỉ bao gồm một bệnh nhân và không có nhóm đối chứng hoặc so sánh với các phương pháp điều trị khác. Mặc dù thời gian theo dõi kéo dài hai năm, các dữ liệu hiện có chưa đủ để đánh giá tính dự đoán lâu dài hoặc khả năng áp dụng rộng rãi của kỹ thuật này.

Thông tin được cung cấp không đề cập đến xung đột lợi ích, nguồn tài trợ hoặc mối liên hệ giữa các tác giả với nhà sản xuất implant.

Vì vậy, các kết quả nên được xem là một minh chứng lâm sàng đầy triển vọng, nhưng chưa đủ để đưa ra các khuyến nghị điều trị mang tính khái quát.

9. Những điểm chính của nghiên cứu

• Loại nghiên cứu: Báo cáo ca lâm sàng.
• Mức độ bằng chứng: Thấp.
• Đối tượng nghiên cứu: Một bệnh nhân.
• Số lượng bệnh nhân: 1.
• Thời gian theo dõi: 2 năm.
• Tiêu chí đánh giá chính: Hiệu quả chức năng của implant dưới màng xương cá thể hóa trong việc nâng đỡ hàm giả toàn bộ hàm trên.
• Kết quả chính: Implant và hàm giả hoạt động tốt trong suốt thời gian theo dõi, bệnh nhân có mức độ hài lòng cao.
• Kết luận khoa học: Implant dưới màng xương thiết kế riêng có thể là một lựa chọn điều trị cho những bệnh nhân được chọn lọc có khuyết hổng xương hàm trên nghiêm trọng.
• Hạn chế chính: Báo cáo một trường hợp duy nhất, không có nhóm đối chứng và thiếu thông tin phương pháp học chi tiết.

10. Giá trị khoa học

Nghiên cứu này đóng góp thêm vào các tài liệu về implant dưới màng xương được cá thể hóa thông qua lập kế hoạch kỹ thuật số và công nghệ sản xuất bồi đắp. Thay vì cung cấp bằng chứng so sánh, công trình chủ yếu chứng minh tính khả thi của một giải pháp điều trị được thiết kế riêng cho những bệnh nhân có mất xương hàm trên nghiêm trọng, trong đó các lựa chọn implant truyền thống có thể không còn phù hợp.

Ở góc độ khoa học, đây là một minh chứng về khả năng ứng dụng lâm sàng của công nghệ cấy ghép cá thể hóa. Tuy nhiên, do mức độ bằng chứng còn thấp, cần có các nghiên cứu với số lượng bệnh nhân lớn hơn để xác định rõ hơn chỉ định, kết quả dài hạn và vai trò của kỹ thuật này trong phục hồi cấy ghép nha khoa hiện đại.

11. Kết luận biên tập

Báo cáo ca lâm sàng này cho thấy implant dưới màng xương được thiết kế riêng bằng quy trình kỹ thuật số hoàn chỉnh có thể cải thiện khả năng lưu giữ của hàm giả toàn bộ ở bệnh nhân có khuyết hổng xương hàm trên nghiêm trọng sau điều trị bệnh mucormycosis. Mặc dù kết quả sau hai năm theo dõi là khả quan, chúng vẫn cần được diễn giải một cách thận trọng do mức độ bằng chứng còn hạn chế. Nghiên cứu góp phần nhấn mạnh tiềm năng của các giải pháp implant cá thể hóa trong điều trị những trường hợp phục hồi miệng – hàm mặt có độ phức tạp cao.