Personalisierte subperiostale Implantate zur oralen Rehabilitation nach Resektion von Kiefer- und Gesichtstumoren: Systematische Übersichtsarbeit über Fallberichte und Fallserien

Nathan Estevão de Oliveira, Murilo Navarro de Oliveira, Cristiano Elias Figueiredo

Full text link: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40707332/

Personalisierte subperiostale Implantate zur oralen Rehabilitation nach Resektion von Kiefer- und Gesichtstumoren: Systematische Übersichtsarbeit über Fallberichte und Fallserien

1. Wissenschaftliche Referenz

• Studientitel: Personalized Subperiosteal Implants for Oral Rehabilitation Following Maxillofacial Tumor Resection: A Systematic Review of Case Reports and Case Series
• Autoren: Nathan Estevão de Oliveira, Murilo Navarro de Oliveira, Cristiano Elias Figueiredo
• Fachzeitschrift: Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology and Oral Radiology
• Erscheinungsjahr: 2025
• DOI: 10.1016/j.oooo.2025.06.009

2. Wissenschaftlicher Hintergrund

Die orale Rehabilitation nach einer Resektion von Kiefer- und Gesichtstumoren gehört zu den anspruchsvollsten Aufgaben der modernen Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie. Umfangreiche Knochendefekte infolge tumorchirurgischer Eingriffe erschweren häufig die Versorgung mit konventionellen dentalen Implantaten und stellen hohe Anforderungen an die rekonstruktive Implantologie. In diesem Zusammenhang gewinnen patientenspezifische subperiostale Implantate, die mithilfe digitaler Planung und individueller CAD/CAM-Fertigung hergestellt werden, zunehmend an Bedeutung.

Die vorliegende systematische Übersichtsarbeit untersucht die bislang veröffentlichte Evidenz zur Anwendung dieser Implantate bei Patienten nach einer maxillofazialen Tumorresektion. Ziel ist es, die verfügbaren klinischen Daten zusammenzuführen und deren methodische Qualität kritisch zu bewerten. Damit liefert die Arbeit einen aktuellen Überblick über eine rekonstruktive Therapieoption für komplexe Fälle in der implantologischen und maxillofazialen Rehabilitation.

3. Ziel der Studie

Ziel dieser systematischen Übersichtsarbeit war es, die wissenschaftliche Evidenz zur Verwendung patientenspezifischer subperiostaler Implantate bei Patienten nach einer Resektion im Kiefer- und Gesichtsbereich zusammenzufassen. Darüber hinaus sollten die methodische Qualität der verfügbaren Studien bewertet und die berichteten klinischen Ergebnisse dieser rekonstruktiven Behandlungsstrategie analysiert werden.

4. Methodik

Bei der Untersuchung handelt es sich um eine systematische Übersichtsarbeit, deren Studienprotokoll vorab in PROSPERO (CRD42023468928) registriert wurde. Die Literaturrecherche umfasste sechs wissenschaftliche Datenbanken (Embase, LILACS, PubMed, SciELO, Scopus und die Cochrane Library) sowie zwei Quellen der grauen Literatur (Mednar und ProQuest).

Eingeschlossen wurden Studien über den Einsatz subperiostaler Implantate bei Patienten nach einer maxillofazialen Resektion. Einschränkungen hinsichtlich Sprache, Veröffentlichungsjahr oder Publikationsstatus bestanden nicht. Das Risiko systematischer Verzerrungen wurde mithilfe der Joanna Briggs Institute Critical Appraisal Checklist für Fallserien bewertet. Von insgesamt 3.851 identifizierten Veröffentlichungen erfüllten sechs Studien die Einschlusskriterien. Insgesamt wurden 31 Patienten untersucht. Angaben zur Nachbeobachtungsdauer, zur Anzahl der Implantate oder zu detaillierten Bewertungsparametern sind im vorliegenden Abstract nicht enthalten.

5. Wichtigste Ergebnisse

Aus den ursprünglich 3.851 identifizierten Publikationen wurden schließlich sechs Studien in die systematische Übersichtsarbeit aufgenommen. Diese zwischen 2017 und 2022 veröffentlichten Arbeiten umfassten insgesamt 31 Patienten, darunter 17 Männer und 14 Frauen.

Die methodische Qualitätsbewertung ergab für fünf Studien ein geringes Verzerrungsrisiko, während eine Studie als moderat verzerrungsgefährdet eingestuft wurde. Aufgrund deutlicher Unterschiede hinsichtlich Studiendesign und Methodik war eine Metaanalyse nicht möglich.

Dennoch berichteten alle eingeschlossenen Studien über klinische Ergebnisse, die innerhalb der jeweils verwendeten Bewertungsmaßstäbe als zufriedenstellend eingestuft wurden. Angaben zu Implantatüberlebensraten, biologischen oder mechanischen Komplikationen sowie zu Langzeitergebnissen werden im verfügbaren Abstract jedoch nicht gemacht.

6. Klinische Analyse

Diese systematische Übersichtsarbeit fasst die derzeit verfügbare Evidenz zum Einsatz patientenspezifischer subperiostaler Implantate bei Patienten nach onkologischen Resektionen im Kiefer- und Gesichtsbereich zusammen. Gerade in dieser Patientengruppe stellen ausgeprägte Knochendefekte häufig eine erhebliche Herausforderung für eine implantatgetragene Rehabilitation dar.

Die ausgewerteten Studien sprechen dafür, dass individuell angefertigte subperiostale Implantate technisch realisierbar sind und in den veröffentlichten Fallserien günstige klinische Ergebnisse erzielen konnten. Dennoch sollte die Aussagekraft dieser Befunde sorgfältig eingeordnet werden. Sämtliche eingeschlossenen Arbeiten basieren auf Fallberichten oder Fallserien mit einer begrenzten Patientenzahl und erlauben daher keine belastbaren Aussagen über die langfristige Wirksamkeit oder einen möglichen Vorteil gegenüber anderen rekonstruktiven Verfahren.

Hinzu kommt, dass die deutliche methodische Heterogenität der Studien eine quantitative Zusammenführung der Ergebnisse verhinderte. Die vorliegenden Daten unterstützen somit vor allem die Machbarkeit und das klinische Potenzial dieser patientenspezifischen Implantatlösung, verdeutlichen jedoch gleichzeitig den Bedarf an methodisch hochwertigeren klinischen Untersuchungen.

7. Klinische Anwendungsmöglichkeiten

Die Ergebnisse dieser Übersichtsarbeit sind insbesondere für die implantologische Rehabilitation von Patienten nach einer Tumorresektion im Kiefer- und Gesichtsbereich relevant. Patientenspezifische subperiostale Implantate können eine therapeutische Option darstellen, wenn das verbliebene Knochenangebot eine Versorgung mit konventionellen Implantaten erschwert oder unmöglich macht.

Die Studie unterstützt den Einsatz individuell geplanter Implantatlösungen im Rahmen komplexer rekonstruktiver Konzepte. Aussagen zu spezifischen chirurgischen Vorgehensweisen, prothetischen Versorgungsprotokollen oder langfristigen Behandlungsergebnissen lassen sich aus den vorliegenden Daten jedoch nicht ableiten.

8. Evidenzniveau, Limitationen und Transparenz

Bei dieser Arbeit handelt es sich um eine systematische Übersichtsarbeit, deren Evidenz jedoch ausschließlich auf Fallberichten und Fallserien basiert. Das daraus resultierende Evidenzniveau ist trotz der sorgfältigen Literaturrecherche insgesamt als begrenzt einzustufen.

Zu den wesentlichen Einschränkungen zählen die geringe Gesamtzahl von 31 Patienten sowie die erhebliche methodische Heterogenität der eingeschlossenen Studien, wodurch eine Metaanalyse ausgeschlossen war. Informationen über Langzeitverläufe, detaillierte Komplikationsraten oder direkte Vergleiche mit alternativen Rekonstruktionsverfahren sind im verfügbaren Abstract nicht enthalten.

Hinweise auf Interessenkonflikte oder finanzielle Beziehungen der Autoren werden in den bereitgestellten Informationen nicht angegeben.

9. Kernaussagen der Studie

• Studientyp: Systematische Übersichtsarbeit
• Evidenzniveau: Systematische Übersichtsarbeit auf Grundlage von Fallberichten und Fallserien
• Anzahl eingeschlossener Studien: 6
• Patientenzahl: 31
• Anzahl der Implantate: In den bereitgestellten Informationen nicht angegeben.
• Nachbeobachtungsdauer: In den bereitgestellten Informationen nicht angegeben.
• Primärer Endpunkt: Klinische Ergebnisse patientenspezifischer subperiostaler Implantate nach maxillofazialer Resektion.
• Wichtigstes Ergebnis: Alle eingeschlossenen Studien berichteten über zufriedenstellende klinische Resultate und unterstützten den Einsatz dieser Implantate bei Patienten nach Tumorresektion.
• Wissenschaftliche Schlussfolgerung: Die derzeit verfügbare Evidenz ist vielversprechend, wird jedoch durch die begrenzte Anzahl und Heterogenität der eingeschlossenen Studien eingeschränkt.
• Wesentliche Limitationen: Kleine Stichprobe, methodische Unterschiede zwischen den Studien, keine Metaanalyse möglich sowie fehlende Langzeitdaten.

10. Wissenschaftliche Bedeutung

Diese systematische Übersichtsarbeit bündelt erstmals die bislang veröffentlichte Evidenz zum Einsatz patientenspezifischer subperiostaler Implantate nach Resektionen im Kiefer- und Gesichtsbereich. Sie schafft damit einen strukturierten Überblick über ein noch vergleichsweise junges Anwendungsgebiet innerhalb der rekonstruktiven Implantologie.

Die Arbeit zeigt, dass die bislang publizierten klinischen Erfahrungen überwiegend positiv ausfallen, macht jedoch gleichzeitig deutlich, dass die wissenschaftliche Grundlage derzeit noch überwiegend auf Fallserien basiert. Dadurch trägt die Studie zur Einordnung des aktuellen Forschungsstandes bei und unterstreicht den Bedarf an prospektiven Untersuchungen mit größeren Patientenkollektiven, standardisierten Behandlungsprotokollen und längeren Nachbeobachtungszeiträumen, um die Rolle patientenspezifischer subperiostaler Implantate künftig fundierter bewerten zu können.

11. Redaktionelles Fazit

Diese systematische Übersichtsarbeit liefert einen fundierten Überblick über die derzeit verfügbare Evidenz zum Einsatz patientenspezifischer subperiostaler Implantate nach Resektionen von Kiefer- und Gesichtstumoren. Die bislang veröffentlichten klinischen Erfahrungen erscheinen insgesamt ermutigend, beruhen jedoch ausschließlich auf Studien mit begrenztem Evidenzniveau. Die Ergebnisse sprechen für das Potenzial dieser rekonstruktiven Technik in komplexen implantologischen Situationen, verdeutlichen jedoch zugleich die Notwendigkeit weiterer hochwertiger klinischer Studien zur Bestätigung ihrer langfristigen Sicherheit und Vorhersagbarkeit.