Bibliografía
Rehabilitación de maxilares con atrofia severa mediante implantes subperiósticos personalizados restaurados con sobredentaduras retenidas por implantes: reporte de un caso
Marjan Rashidi, Negin Aminianpour, Zeinab Gholami, Zahra Jandaghian
Full text link: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40702913/
Rehabilitación de maxilares con atrofia severa mediante implantes subperiósticos personalizados restaurados con sobredentaduras retenidas por implantes: reporte de un caso
1. Referencia científica
- Título del estudio: Management of Severely Resorbed Jaws Using Subperiosteal Implants Restored with Implant-Retained Overdentures – A Case Report
- Autores: Marjan Rashidi, Negin Aminianpour, Zeinab Gholami, Zahra Jandaghian
- Revista científica: Indian Journal of Dental Research
- Año de publicación: 2025
- DOI: 10.4103/ijdr.ijdr_779_24
2. Contexto científico
La rehabilitación implantológica de pacientes con atrofia ósea avanzada del maxilar y la mandíbula continúa representando uno de los mayores desafíos de la cirugía oral y la implantología moderna. Cuando la reabsorción del hueso alveolar es muy marcada, el volumen óseo remanente puede resultar insuficiente para la colocación de implantes endoóseos convencionales, lo que obliga con frecuencia a recurrir a procedimientos reconstructivos más complejos.
Los avances en la planificación digital y en la fabricación aditiva han impulsado nuevamente el interés por los implantes subperiósticos personalizados. La combinación de la tomografía computarizada de haz cónico (CBCT), el diseño asistido por ordenador (CAD/CAM) y la impresión tridimensional en titanio permite fabricar implantes adaptados a la anatomía específica de cada paciente. Este caso clínico presenta la aplicación de esta tecnología en una paciente completamente edéntula con una atrofia ósea severa, describiendo tanto el protocolo quirúrgico como la rehabilitación mediante sobredentaduras retenidas por implantes.
3. Objetivo del estudio
El objetivo principal de este reporte de caso fue presentar una estrategia terapéutica para una paciente completamente edéntula con una reabsorción ósea severa utilizando implantes subperiósticos personalizados diseñados mediante un flujo de trabajo digital. Los autores pretendieron mostrar la posibilidad de realizar una rehabilitación implantoprotésica sin necesidad de recurrir a procedimientos extensos de injerto óseo.
4. Metodología
Se trata de un reporte de caso clínico.
La paciente, una mujer de 64 años, presentaba edentulismo completo y una marcada atrofia del maxilar superior y la mandíbula tras muchos años de uso de prótesis completas removibles. La exploración clínica y la CBCT confirmaron un volumen óseo insuficiente para la colocación de implantes convencionales.
Tras una planificación multidisciplinaria, se diseñaron implantes subperiósticos personalizados que posteriormente fueron fabricados en titanio de grado V mediante tecnología de fusión láser. La cirugía se realizó bajo anestesia general. Después de un período de cicatrización de seis meses, se llevó a cabo la rehabilitación con sobredentaduras retenidas por implantes. El seguimiento clínico descrito en el artículo fue de dos años. No se detallan otros criterios estandarizados de evaluación clínica.
5. Resultados principales
Según los autores, la colocación de los implantes subperiósticos personalizados se desarrolló conforme a la planificación prevista. Tras confirmar clínicamente una integración satisfactoria, se inició la fase protésica.
La rehabilitación definitiva consistió en sobredentaduras retenidas por implantes, incluyendo una prótesis maxilar sin cobertura palatina. Durante el seguimiento de dos años no se notificaron complicaciones. Los autores describen una función protésica satisfactoria junto con un resultado estético favorable, especialmente por la mejora del soporte labial.
Además, el artículo señala que los avances recientes en tecnologías como la fusión selectiva por láser y la optimización estructural mediante análisis por elementos finitos podrían contribuir a mejorar el comportamiento clínico de los implantes subperiósticos actuales respecto a generaciones anteriores. Estas observaciones forman parte del contexto científico del artículo y no constituyen resultados directos obtenidos en el caso clínico presentado.
6. Análisis clínico
Este caso clínico ilustra una posible alternativa para la rehabilitación implantológica de pacientes con una atrofia ósea extremadamente avanzada, en los que la colocación de implantes endoóseos convencionales no resulta viable. Más que demostrar la superioridad de esta técnica frente a otros tratamientos, el estudio pone de manifiesto la viabilidad de un protocolo basado en implantes completamente personalizados mediante tecnologías digitales.
Uno de los aspectos más relevantes es la integración de la planificación tridimensional, el diseño CAD/CAM y la fabricación aditiva dentro de un flujo de trabajo individualizado. Este enfoque permite adaptar el implante a la anatomía residual del paciente, lo que potencialmente puede reducir la necesidad de procedimientos reconstructivos extensos en determinados casos.
La evolución clínica favorable durante los dos años de seguimiento constituye un resultado alentador para esta paciente. Sin embargo, estas observaciones deben interpretarse con cautela debido al diseño del estudio. Un único caso clínico no permite establecer conclusiones sobre la eficacia general de la técnica ni compararla con otras opciones de tratamiento disponibles.
En consecuencia, este trabajo debe considerarse principalmente como una demostración de factibilidad clínica y tecnológica, proporcionando información útil para futuras investigaciones que evalúen esta estrategia en poblaciones más amplias y con seguimientos prolongados.
7. Aplicaciones clínicas
Los resultados descritos pueden ser de interés para los profesionales que tratan pacientes con una atrofia severa del reborde alveolar cuando la implantología convencional no constituye una opción adecuada.
Las posibles aplicaciones clínicas incluyen:
- rehabilitación implantológica de maxilares con atrofia severa;
- utilización de implantes subperiósticos personalizados;
- planificación digital mediante CBCT;
- diseño y fabricación CAD/CAM;
- sobredentaduras retenidas por implantes;
- rehabilitación implantoprotésica compleja.
El artículo no permite establecer indicaciones clínicas definitivas ni demostrar ventajas comparativas frente a otras técnicas reconstructivas.
8. Nivel de evidencia, limitaciones y transparencia
Esta publicación corresponde a un reporte de caso, por lo que presenta un bajo nivel de evidencia científica.
La principal limitación metodológica es que únicamente incluye una paciente y no dispone de grupo control ni de comparación con otras modalidades terapéuticas. Aunque el seguimiento alcanza los dos años, los resultados deben interpretarse exclusivamente como observaciones clínicas descriptivas.
Los autores declaran no tener conflictos de interés y especifican que el estudio no recibió financiación externa, lo que aporta transparencia a la publicación.
9. Puntos clave del estudio
- Tipo de estudio: Reporte de caso clínico.
- Nivel de evidencia: Bajo.
- Población del estudio: Una paciente completamente edéntula.
- Número de pacientes: 1.
- Número de implantes: Cuatro implantes subperiósticos personalizados descritos durante el procedimiento quirúrgico.
- Duración del seguimiento: 2 años.
- Criterio principal evaluado: Factibilidad clínica de la rehabilitación implantológica.
- Resultado principal: Rehabilitación funcional y estética mantenida sin complicaciones notificadas durante el seguimiento.
- Conclusión científica: Los implantes subperiósticos personalizados pueden constituir una opción terapéutica en pacientes seleccionados con atrofia severa de los maxilares.
- Limitaciones principales: Caso único, ausencia de comparación y bajo nivel de evidencia.
10. Impacto científico
Este trabajo amplía la evidencia clínica disponible sobre los implantes subperiósticos personalizados fabricados mediante tecnologías digitales. Aunque su capacidad para establecer conclusiones definitivas es limitada por tratarse de un reporte de caso, demuestra cómo la imagen tridimensional, el diseño asistido por ordenador y la fabricación aditiva pueden integrarse en un protocolo altamente personalizado para pacientes con una anatomía compleja.
La publicación no valida de forma definitiva esta estrategia terapéutica, pero aporta una experiencia clínica que contribuye a consolidar el interés creciente por los implantes diseñados específicamente para cada paciente. Asimismo, refleja la evolución tecnológica de los implantes subperiósticos respecto a los modelos utilizados históricamente.
Serán necesarios estudios prospectivos con un mayor número de pacientes, comparaciones directas y seguimientos más prolongados para definir con mayor precisión el papel de estos implantes dentro de la rehabilitación implantológica contemporánea.
11. Conclusión editorial
Este reporte de caso describe la rehabilitación satisfactoria de una paciente con una atrofia severa de ambos maxilares mediante implantes subperiósticos personalizados y sobredentaduras retenidas por implantes. Aunque la evolución clínica favorable durante dos años resulta prometedora, el bajo nivel de evidencia obliga a interpretar estos resultados con prudencia. El estudio pone de relieve el potencial de las tecnologías digitales y del diseño personalizado como alternativa para abordar situaciones implantológicas especialmente complejas en pacientes cuidadosamente seleccionados.
