Lebensqualität nach zahnärztlicher Rehabilitation mit patientenspezifischen subperiostalen Implantaten: Eine Pilot-Kohortenstudie

Evangelos Kostares, Michael Kostares, Georgia Kostare, Fani Pitsigavdaki, Ourania Schoinohoriti, Christos Perisanidis.

Full text link: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42075648/

Lebensqualität nach zahnärztlicher Rehabilitation mit patientenspezifischen subperiostalen Implantaten: Eine Pilot-Kohortenstudie

1. Wissenschaftliche Referenz

• Studientitel: Quality of Life Following Dental Rehabilitation with Customized Subperiosteal Implants: A Pilot Cohort Study
• Autoren: Evangelos Kostares, Michael Kostares, Georgia Kostare, Fani Pitsigavdaki, Ourania Schoinohoriti, Christos Perisanidis
• Fachzeitschrift: Medicina
• Erscheinungsjahr: 2026
• DOI: https://doi.org/10.3390/medicina62040777

2. Wissenschaftlicher Hintergrund

Die Versorgung von Patienten mit ausgeprägter Alveolarkammatrophie gehört weiterhin zu den anspruchsvollsten Aufgaben der modernen Implantologie. Ist das verbliebene Knochenangebot für konventionelle enossale Implantate nicht mehr ausreichend, werden häufig komplexe augmentative Verfahren oder alternative Rekonstruktionskonzepte erforderlich. Durch die Fortschritte in der digitalen Behandlungsplanung, der dreidimensionalen Bildgebung mittels DVT (CBCT) sowie der CAD/CAM-gestützten Fertigung haben patientenspezifische subperiostale Implantate in den vergangenen Jahren erneut an Bedeutung gewonnen.

Während zahlreiche Arbeiten die chirurgische Umsetzbarkeit dieser Implantate untersucht haben, liegen bislang nur wenige Daten zu patientenbezogenen Behandlungsergebnissen vor. Insbesondere der Einfluss auf die mundgesundheitsbezogene Lebensqualität stellt einen wichtigen klinischen Endpunkt dar. Die vorliegende Studie widmet sich daher der Frage, ob individuell angefertigte subperiostale Implantate bei Patienten mit schwerer Oberkieferatrophie neben der funktionellen Rehabilitation auch zu einer spürbaren Verbesserung des subjektiven Wohlbefindens führen können.

3. Ziel der Studie

Ziel dieser prospektiven Kohortenstudie war es, die Veränderungen der mundgesundheitsbezogenen Lebensqualität nach einer Rehabilitation mit patientenspezifischen subperiostalen Implantaten bei Patienten mit schwerer Alveolarkammatrophie zu untersuchen.

Darüber hinaus wurden die Patientenzufriedenheit sowie klinische Kurzzeitergebnisse erfasst. Hierzu gehörten postoperative Komplikationen, die Stabilität der Implantate und die Notwendigkeit möglicher Folgeeingriffe.

4. Methodik

Es handelt sich um eine prospektive Pilot-Kohortenstudie, die an der Abteilung für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie des Evangelismos General Hospital in Athen durchgeführt wurde.

Neun erwachsene Patienten mit schwerer Alveolarkammatrophie entsprechend der Klassifikation nach Cawood und Howell (Klassen V–VI) erhielten individuell gefertigte subperiostale Implantate. Sämtliche Implantate wurden im Oberkiefer inseriert. Grundlage der Implantatplanung waren digitale DVT-Datensätze (CBCT), die mithilfe eines CAD/CAM-Workflows in patientenspezifische Titanimplantate umgesetzt wurden.

Die mundgesundheitsbezogene Lebensqualität wurde präoperativ sowie zwölf Monate postoperativ mithilfe des validierten OHIP-14-Fragebogens bewertet. Zusätzlich erfolgte die Erfassung der Patientenzufriedenheit mittels einer numerischen Bewertungsskala (NRS). Als sekundäre Endpunkte wurden postoperative Komplikationen, Implantatexpositionen, Implantatstabilität und Reoperationen dokumentiert.

5. Wichtigste Ergebnisse

Alle neun eingeschlossenen Patienten absolvierten die geplante Nachbeobachtung über zwölf Monate vollständig.

Die Auswertung zeigte eine deutliche Verbesserung der mundgesundheitsbezogenen Lebensqualität. Der mediane OHIP-14-Gesamtscore sank von 41 vor der Behandlung auf 1 nach zwölf Monaten. Diese Verbesserung betraf sämtliche Bereiche des Fragebogens und deutet auf eine erhebliche Reduktion der funktionellen und psychosozialen Einschränkungen hin.

Auch die Patientenzufriedenheit nahm deutlich zu. Der mediane Gesamtwert der NRS stieg von 17 vor der Behandlung auf 58 nach einem Jahr. Verbesserungen wurden in allen bewerteten Kategorien festgestellt, darunter Ästhetik, Kaufunktion, Tragekomfort, Sprachfunktion, Reinigungsfähigkeit und allgemeine Zufriedenheit.

Schwerwiegende postoperative Komplikationen traten nicht auf. Ein Patient entwickelte eine frühe Wunddehiszenz, die lokal behandelt werden konnte, während bei einem weiteren Patienten eine Implantatexposition im Bereich des vorderen Gaumens festgestellt wurde. Zum Abschluss der Nachbeobachtung waren sämtliche Implantate sowohl klinisch als auch radiologisch stabil.

6. Klinische Analyse

Die Ergebnisse dieser Pilotstudie sprechen dafür, dass patientenspezifische subperiostale Implantate bei sorgfältig ausgewählten Patienten mit ausgeprägter Oberkieferatrophie eine deutliche Verbesserung der Lebensqualität und der funktionellen Rehabilitation ermöglichen können. Bemerkenswert ist, dass sich die positiven Veränderungen nicht ausschließlich auf die Kaufunktion beschränkten, sondern auch Bereiche wie Sprachfunktion, Tragekomfort und ästhetische Wahrnehmung umfassten.

Aus implantologischer Sicht unterstreicht die Studie das Potenzial digital geplanter und individuell gefertigter Implantatsysteme für Situationen, in denen konventionelle enossale Implantate aufgrund unzureichenden Knochenangebots nicht sicher eingesetzt werden können. Die Kombination aus digitaler Planung und CAD/CAM-Fertigung erlaubt eine anatomisch angepasste Versorgung komplexer Fälle.

Gleichzeitig muss die Aussagekraft der Ergebnisse vorsichtig bewertet werden. Die Untersuchung umfasst lediglich neun Patienten, verfügt über keine Kontrollgruppe und beschränkt sich auf einen Beobachtungszeitraum von zwölf Monaten. Aussagen zur langfristigen Implantatüberlebensrate, biologischen Komplikationen oder einem möglichen Vorteil gegenüber anderen Rekonstruktionsverfahren lassen sich daraus nicht ableiten. Die Autoren selbst weisen darauf hin, dass ihre Ergebnisse als vorläufig anzusehen sind und durch größere prospektive Studien bestätigt werden müssen.

7. Klinische Anwendung

Die Ergebnisse dieser Studie können insbesondere für folgende klinische Situationen von Bedeutung sein:

• schwere Alveolarkammatrophie des Oberkiefers,
• vollständig zahnlose Patienten, bei denen konventionelle enossale Implantate nicht vorhersagbar inseriert werden können,
• implantologische Rehabilitation unter Nutzung digitaler Planung (CBCT) und CAD/CAM-Technologie,
• Patienten, bei denen umfangreiche Knochenaugmentationen nicht möglich, nicht gewünscht oder mit einer erhöhten Morbidität verbunden wären.

Aufgrund des explorativen Charakters der Studie sollten diese Anwendungsbereiche jedoch nicht als allgemeine Therapieempfehlung verstanden werden.

8. Evidenzniveau, Limitationen und Transparenz

Bei dieser Arbeit handelt es sich um eine prospektive Pilot-Kohortenstudie und somit um eine Beobachtungsstudie mit entsprechend begrenztem Evidenzniveau.

Die Autoren benennen mehrere methodische Einschränkungen ausdrücklich: die geringe Stichprobengröße von neun Patienten, das Fehlen einer Kontrollgruppe, das monozentrische Studiendesign sowie die auf zwölf Monate begrenzte Nachbeobachtung. Diese Faktoren schränken sowohl die Übertragbarkeit der Ergebnisse als auch Aussagen zur langfristigen Vorhersagbarkeit der Behandlung ein.

Interessenkonflikte wurden von den Autoren nicht angegeben. Darüber hinaus erhielt die Studie keine spezifische externe Finanzierung. Die Autoren betonen ausdrücklich, dass ihre Ergebnisse als vorläufig und hypothesengenerierend zu betrachten sind.

9. Kernaussagen der Studie

• Studientyp: Prospektive Pilot-Kohortenstudie
• Evidenzniveau: Prospektive Beobachtungsstudie
• Studienpopulation: 9 Patienten mit schwerer Alveolarkammatrophie
• Anzahl der Implantate: 9 patientenspezifische subperiostale Oberkieferimplantate
• Nachbeobachtungszeit: 12 Monate
• Primärer Endpunkt: Mundgesundheitsbezogene Lebensqualität (OHIP-14)
• Sekundäre Endpunkte: Patientenzufriedenheit (NRS), postoperative Komplikationen, Implantatstabilität und Reoperationen
• Wichtigstes Ergebnis: Deutliche Verbesserung der Lebensqualität und der Patientenzufriedenheit nach zwölf Monaten
• Wissenschaftliche Schlussfolgerung: Patientenspezifische subperiostale Implantate könnten für sorgfältig ausgewählte Patienten mit schwerer Alveolarkammatrophie eine vielversprechende Behandlungsoption darstellen, wenn konventionelle Implantate nicht realisierbar sind.
• Wesentliche Limitationen: Kleine Stichprobe, monozentrisches Design, keine Kontrollgruppe und kurzer Beobachtungszeitraum.

10. Wissenschaftliche Bedeutung

Diese Pilotstudie erweitert die wissenschaftliche Evidenz zu patientenspezifischen subperiostalen Implantaten in einer Zeit, in der digitale Implantologie und CAD/CAM-gestützte Fertigung zunehmend an Bedeutung gewinnen. Im Gegensatz zu vielen früheren Veröffentlichungen konzentriert sich die Arbeit nicht ausschließlich auf chirurgische Ergebnisse oder Implantatüberlebensraten, sondern stellt patientenberichtete Endpunkte in den Mittelpunkt der Bewertung.

Damit trägt die Studie dazu bei, die Bedeutung der mundgesundheitsbezogenen Lebensqualität als wichtigen Erfolgsparameter implantologischer Therapien hervorzuheben. Gleichzeitig verdeutlichen die Autoren, dass belastbare Aussagen zur langfristigen Wirksamkeit und Sicherheit dieser Behandlungsstrategie erst durch größere multizentrische Studien mit längeren Nachbeobachtungszeiten möglich sein werden.

11. Redaktionelles Fazit

Diese prospektive Pilotstudie liefert erste vielversprechende Hinweise darauf, dass patientenspezifische subperiostale Implantate die mundgesundheitsbezogene Lebensqualität sowie die Patientenzufriedenheit bei Patienten mit schwerer Oberkieferatrophie deutlich verbessern können. Aufgrund der geringen Fallzahl und des kurzen Nachbeobachtungszeitraums sollten die Ergebnisse jedoch mit entsprechender Zurückhaltung interpretiert werden. Insgesamt stellt die Studie einen wertvollen Beitrag zur Weiterentwicklung digital geplanter implantologischer Rekonstruktionskonzepte dar und schafft eine Grundlage für zukünftige klinische Forschung.