Calidad de vida tras la rehabilitación dental con implantes subperiósticos personalizados: estudio piloto de cohorte

Evangelos Kostares, Michael Kostares, Georgia Kostare, Fani Pitsigavdaki, Ourania Schoinohoriti, Christos Perisanidis.

Full text link: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42075648/

Calidad de vida tras la rehabilitación dental con implantes subperiósticos personalizados: estudio piloto de cohorte

1. Referencia científica

• Título del estudio: Quality of Life Following Dental Rehabilitation with Customized Subperiosteal Implants: A Pilot Cohort Study
• Autores: Evangelos Kostares, Michael Kostares, Georgia Kostare, Fani Pitsigavdaki, Ourania Schoinohoriti, Christos Perisanidis
• Revista científica: Medicina
• Año de publicación: 2026
• DOI: https://doi.org/10.3390/medicina62040777

2. Contexto científico

La rehabilitación implantológica de pacientes con atrofia alveolar severa continúa siendo uno de los mayores desafíos de la implantología contemporánea. Cuando el volumen óseo residual resulta insuficiente para la colocación predecible de implantes endoóseos convencionales, el tratamiento suele requerir procedimientos reconstructivos complejos o alternativas quirúrgicas específicas. Los avances en la planificación digital, la tomografía computarizada de haz cónico (CBCT) y la fabricación mediante tecnología CAD/CAM han impulsado nuevamente el interés por los implantes subperiósticos personalizados, diseñados de forma individualizada según la anatomía de cada paciente.

Aunque la literatura reciente ha descrito resultados clínicos favorables con esta técnica, todavía existe poca evidencia acerca de su impacto sobre la calidad de vida relacionada con la salud oral. En este contexto, el presente estudio se centra en los resultados comunicados por los propios pacientes, evaluando si este tipo de rehabilitación implantológica mejora la función oral, el bienestar y la satisfacción en personas con atrofia maxilar avanzada.

3. Objetivo del estudio

El objetivo principal de este estudio prospectivo de cohorte fue evaluar los cambios en la calidad de vida relacionada con la salud oral tras la rehabilitación mediante implantes subperiósticos personalizados en pacientes con atrofia alveolar severa.

Como objetivos adicionales, los investigadores analizaron la satisfacción de los pacientes después del tratamiento y registraron los resultados clínicos a corto plazo, incluyendo las complicaciones postoperatorias, la estabilidad de los implantes y la necesidad de reintervenciones quirúrgicas.

4. Metodología

Se realizó un estudio prospectivo piloto de cohorte en el Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial del Hospital General Evangelismos de Atenas.

Se incluyeron nueve pacientes adultos diagnosticados con atrofia alveolar severa (clasificación de Cawood y Howell, clases V-VI). Todos recibieron implantes subperiósticos personalizados colocados en el maxilar superior. La planificación quirúrgica se llevó a cabo mediante imágenes CBCT y un flujo de trabajo digital basado en tecnología CAD/CAM para fabricar implantes adaptados a la anatomía individual de cada paciente.

La calidad de vida relacionada con la salud oral se evaluó antes de la cirugía y doce meses después mediante el cuestionario validado OHIP-14. La satisfacción del paciente se midió utilizando una escala numérica (NRS). Además, se registraron las complicaciones postoperatorias, la exposición de los implantes, su estabilidad clínica y la necesidad de nuevas intervenciones quirúrgicas.

5. Resultados principales

Los nueve pacientes completaron el seguimiento previsto de doce meses.

Los resultados mostraron una mejora muy importante en la calidad de vida relacionada con la salud oral. La mediana de la puntuación total del cuestionario OHIP-14 descendió de 41 antes del tratamiento a 1 al cabo de un año, lo que refleja una reducción considerable del impacto funcional y psicosocial asociado a la pérdida dentaria. La mejoría se observó en todos los dominios evaluados.

La satisfacción de los pacientes también aumentó de forma significativa. La mediana de la puntuación total de la escala NRS pasó de 17 antes de la cirugía a 58 tras doce meses de seguimiento. Se registraron mejoras en la estética, la capacidad masticatoria, el confort, la fonación, la facilidad de higiene de la prótesis y la satisfacción global.

Desde el punto de vista clínico, no se notificaron complicaciones mayores. Un paciente presentó una dehiscencia temprana de la herida quirúrgica, tratada mediante cobertura local, mientras que otro desarrolló una exposición del implante en la región anterior del paladar. Al finalizar el seguimiento, todos los implantes permanecían estables tanto clínica como radiográficamente.

6. Análisis clínico

Este estudio sugiere que los implantes subperiósticos personalizados pueden ofrecer beneficios funcionales y psicosociales relevantes en pacientes cuidadosamente seleccionados con atrofia maxilar severa para quienes los implantes endoóseos convencionales no representan una opción viable. Más allá de la estabilidad de los implantes, los resultados ponen de manifiesto una mejora percibida por los propios pacientes en aspectos fundamentales de la vida cotidiana, como la masticación, el habla, el confort y la satisfacción estética.

Desde una perspectiva clínica, estos hallazgos respaldan el potencial de la planificación digital y de la fabricación personalizada mediante CAD/CAM para abordar casos anatómicamente complejos evitando, en determinados pacientes, procedimientos extensos de regeneración ósea. Sin embargo, esta interpretación debe mantenerse dentro del contexto del diseño del estudio.

La investigación incluye únicamente nueve pacientes, carece de un grupo de control y el seguimiento se limita a doce meses. Por ello, los resultados no permiten establecer comparaciones con otras alternativas implantológicas ni extraer conclusiones definitivas sobre el comportamiento biológico o protésico a largo plazo. Los propios autores consideran que sus observaciones son preliminares y deberán confirmarse mediante estudios prospectivos de mayor tamaño.

7. Aplicaciones clínicas

Los resultados de este estudio pueden ser especialmente relevantes para:

• pacientes con atrofia alveolar severa del maxilar;
• pacientes completamente edéntulos en los que no es posible colocar implantes endoóseos convencionales de forma predecible;
• rehabilitaciones implantológicas planificadas mediante flujo digital con CBCT y tecnología CAD/CAM;
• situaciones en las que los procedimientos de aumento óseo estén contraindicados, sean rechazados por el paciente o impliquen una elevada morbilidad.

Dado el carácter exploratorio del estudio, estas aplicaciones deben interpretarse como posibles indicaciones clínicas y no como recomendaciones terapéuticas definitivas.

8. Nivel de evidencia, limitaciones y transparencia

Esta publicación corresponde a un estudio prospectivo piloto de cohorte, por lo que representa un nivel de evidencia observacional.

Los autores reconocen expresamente varias limitaciones metodológicas: el reducido tamaño de la muestra (9 pacientes), la ausencia de un grupo de control, el diseño unicéntrico y un período de seguimiento limitado a doce meses. Estas características restringen la capacidad para generalizar los resultados y para establecer conclusiones sólidas sobre la eficacia clínica a largo plazo.

Los autores declaran no tener conflictos de interés y especifican que el estudio no recibió financiación externa específica. Asimismo, señalan que los resultados deben considerarse preliminares y generadores de hipótesis para futuras investigaciones.

9. Puntos clave del estudio

• Tipo de estudio: Estudio prospectivo piloto de cohorte
• Nivel de evidencia: Estudio observacional prospectivo
• Población: 9 pacientes con atrofia alveolar severa
• Número de implantes: 9 implantes subperiósticos personalizados colocados en el maxilar superior
• Duración del seguimiento: 12 meses
• Criterio principal de evaluación: Calidad de vida relacionada con la salud oral (OHIP-14)
• Criterios secundarios: Satisfacción del paciente (NRS), complicaciones postoperatorias, estabilidad implantaria y reintervenciones
• Resultado principal: Importante mejora de la calidad de vida y de la satisfacción de los pacientes tras doce meses
• Conclusión científica: Los implantes subperiósticos personalizados pueden constituir una alternativa prometedora para pacientes cuidadosamente seleccionados con atrofia alveolar severa cuando los implantes endoóseos convencionales no son viables.
• Principales limitaciones: Muestra reducida, estudio unicéntrico, ausencia de grupo control y seguimiento a corto plazo.

10. Impacto científico

Este estudio aporta nueva evidencia prospectiva sobre los implantes subperiósticos personalizados en el contexto de la implantología digital. A diferencia de numerosas publicaciones centradas principalmente en la supervivencia implantaria o en los resultados quirúrgicos, esta investigación concede un papel destacado a los resultados comunicados por los pacientes, proporcionando información valiosa sobre la repercusión del tratamiento en su calidad de vida.

Los hallazgos respaldan la importancia de incorporar indicadores centrados en el paciente junto con los parámetros clínicos y radiográficos tradicionales para valorar el éxito de una rehabilitación implantológica. Al mismo tiempo, los autores destacan que serán necesarios estudios multicéntricos, con muestras más amplias y seguimientos prolongados, para confirmar estos resultados y definir con mayor precisión el papel de los implantes subperiósticos personalizados dentro de la práctica implantológica actual.

11. Conclusión editorial

Este estudio piloto proporciona resultados preliminares alentadores sobre el empleo de implantes subperiósticos personalizados en pacientes con atrofia maxilar severa. La mejora observada tanto en la calidad de vida relacionada con la salud oral como en la satisfacción de los pacientes sugiere un potencial interés clínico de esta alternativa terapéutica. No obstante, las limitaciones metodológicas obligan a interpretar los resultados con prudencia hasta que estudios prospectivos de mayor envergadura confirmen su eficacia y seguridad a largo plazo.