Qualità della vita dopo la riabilitazione odontoiatrica con impianti sottoperiostei personalizzati: studio pilota di coorte

Evangelos Kostares, Michael Kostares, Georgia Kostare, Fani Pitsigavdaki, Ourania Schoinohoriti, Christos Perisanidis.

Full text link: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42075648/

Qualità della vita dopo la riabilitazione odontoiatrica con impianti sottoperiostei personalizzati: studio pilota di coorte

1. Riferimento scientifico

• Titolo dello studio: Quality of Life Following Dental Rehabilitation with Customized Subperiosteal Implants: A Pilot Cohort Study
• Autori: Evangelos Kostares, Michael Kostares, Georgia Kostare, Fani Pitsigavdaki, Ourania Schoinohoriti, Christos Perisanidis
• Rivista scientifica: Medicina
• Anno di pubblicazione: 2026
• DOI: https://doi.org/10.3390/medicina62040777

2. Contesto scientifico

La riabilitazione implantare dei pazienti affetti da grave atrofia del processo alveolare rappresenta ancora oggi una delle principali sfide dell’implantologia moderna. Quando il volume osseo residuo non consente un posizionamento prevedibile degli impianti endossei convenzionali, il clinico deve ricorrere a procedure ricostruttive più complesse o a soluzioni implantari alternative. L’evoluzione della pianificazione digitale, della tomografia computerizzata a fascio conico (CBCT) e della progettazione CAD/CAM ha favorito una nuova diffusione degli impianti sottoperiostei personalizzati, progettati sulla base dell’anatomia specifica di ciascun paziente.

Sebbene negli ultimi anni siano aumentati gli studi dedicati alla fattibilità chirurgica di questa tecnica, rimangono limitate le evidenze relative agli esiti riferiti direttamente dai pazienti. La qualità della vita correlata alla salute orale costituisce infatti un indicatore fondamentale per valutare il reale beneficio della riabilitazione implantare. In questo contesto, lo studio analizza l’impatto clinico degli impianti sottoperiostei personalizzati sulla qualità della vita e sulla soddisfazione dei pazienti con grave atrofia mascellare.

3. Obiettivo dello studio

L’obiettivo principale dello studio era valutare le variazioni della qualità della vita correlata alla salute orale dopo la riabilitazione mediante impianti sottoperiostei personalizzati in pazienti con grave atrofia alveolare.

Gli autori hanno inoltre analizzato il livello di soddisfazione dei pazienti e documentato gli esiti clinici a breve termine, includendo le complicanze postoperatorie, la stabilità implantare e l’eventuale necessità di un nuovo intervento chirurgico.

4. Metodologia

Si tratta di uno studio prospettico di coorte pilota, condotto presso il Dipartimento di Chirurgia Orale e Maxillo-Facciale dell’Evangelismos General Hospital di Atene.

Sono stati inclusi nove pazienti adulti con grave atrofia alveolare classificata secondo Cawood e Howell (classi V-VI). Tutti hanno ricevuto un impianto sottoperiosteo personalizzato a livello del mascellare superiore. La pianificazione implantare è stata eseguita mediante immagini CBCT e workflow digitale CAD/CAM per la realizzazione individualizzata delle strutture implantari.

La qualità della vita è stata valutata prima dell’intervento e dodici mesi dopo mediante il questionario validato OHIP-14, mentre la soddisfazione del paziente è stata misurata attraverso una scala numerica (NRS). Tra gli endpoint secondari figuravano le complicanze postoperatorie, l’esposizione implantare, la stabilità degli impianti e l’eventuale necessità di reintervento.

5. Principali risultati

Tutti i nove pazienti hanno completato il follow-up previsto di dodici mesi.

L’analisi ha evidenziato un marcato miglioramento della qualità della vita correlata alla salute orale. Il punteggio mediano dell’OHIP-14 è diminuito da 41 prima del trattamento a 1 al controllo annuale, indicando una sostanziale riduzione dell’impatto delle limitazioni funzionali e psicosociali associate all’edentulia. Il miglioramento è risultato costante in tutti i domini del questionario.

Anche la soddisfazione dei pazienti è aumentata in modo significativo. Il punteggio mediano complessivo della scala NRS è passato da 17 a 58, con miglioramenti documentati in termini di estetica, capacità masticatoria, comfort, fonazione, facilità di igiene e soddisfazione generale.

Dal punto di vista clinico non sono state osservate complicanze maggiori. Un paziente ha sviluppato una deiscenza precoce della ferita chirurgica, risolta mediante trattamento locale, mentre un secondo paziente ha presentato un’esposizione dell’impianto nella regione del palato anteriore. Al termine del follow-up tutti gli impianti risultavano clinicamente e radiograficamente stabili.

6. Analisi clinica

Questo studio suggerisce che gli impianti sottoperiostei personalizzati possano rappresentare una valida opzione terapeutica per pazienti accuratamente selezionati affetti da grave atrofia mascellare, nei quali l’inserimento di impianti endossei convenzionali non risulta prevedibile o tecnicamente realizzabile. L’aspetto più rilevante della ricerca è l’attenzione dedicata agli outcome riferiti direttamente dai pazienti, dimostrando che il trattamento può tradursi in benefici percepiti nella vita quotidiana, oltre che in risultati clinici favorevoli.

Dal punto di vista implantologico, questi dati confermano il potenziale delle tecnologie digitali e della progettazione CAD/CAM nella gestione dei casi anatomici più complessi. La personalizzazione della struttura implantare consente infatti un adattamento preciso all’anatomia residua senza ricorrere necessariamente a procedure rigenerative estese.

Tuttavia, le conclusioni devono essere interpretate con prudenza. Lo studio comprende soltanto nove pazienti, è privo di un gruppo di controllo e presenta un periodo di osservazione limitato a dodici mesi. Di conseguenza, non è possibile stabilire confronti con altre tecniche implantari né formulare conclusioni definitive sull’efficacia clinica a lungo termine o sulla sopravvivenza implantare oltre il periodo di follow-up osservato.

7. Applicazioni cliniche

I risultati dello studio possono essere di interesse soprattutto nelle seguenti situazioni cliniche:

• grave atrofia del mascellare superiore;
• pazienti completamente edentuli non candidabili all’implantologia endossea convenzionale;
• riabilitazioni implantari pianificate mediante flusso digitale con CBCT e tecnologia CAD/CAM;
• pazienti nei quali gli interventi di rigenerazione ossea risultano controindicati, non accettati o associati a un’elevata morbilità chirurgica.

Considerata la natura preliminare dello studio, tali applicazioni devono essere interpretate come possibili indicazioni cliniche e non come raccomandazioni definitive.

8. Livello di evidenza, limiti e trasparenza

Questa pubblicazione corrisponde a uno studio prospettico di coorte pilota, appartenente al livello delle evidenze osservazionali.

Gli autori evidenziano chiaramente numerosi limiti metodologici: il numero molto ridotto di partecipanti (9 pazienti), l’assenza di un gruppo di controllo, il disegno monocentrico e un follow-up limitato a dodici mesi. Tali caratteristiche riducono la possibilità di generalizzare i risultati e impediscono di trarre conclusioni definitive sulla prevedibilità a lungo termine della tecnica.

Gli autori dichiarano l’assenza di conflitti di interesse e precisano che lo studio non ha ricevuto finanziamenti specifici. Sottolineano inoltre che i risultati devono essere considerati preliminari e generatori di ipotesi per future ricerche cliniche.

9. Punti chiave dello studio

• Tipo di studio: Studio prospettico di coorte pilota
• Livello di evidenza: Studio osservazionale prospettico
• Popolazione: 9 pazienti con grave atrofia alveolare
• Numero di impianti: 9 impianti sottoperiostei personalizzati del mascellare superiore
• Durata del follow-up: 12 mesi
• Endpoint primario: Qualità della vita correlata alla salute orale (OHIP-14)
• Endpoint secondari: Soddisfazione del paziente (NRS), complicanze postoperatorie, stabilità implantare e reinterventi
• Risultato principale: Marcato miglioramento della qualità della vita e della soddisfazione dei pazienti dopo dodici mesi
• Conclusione scientifica: Gli impianti sottoperiostei personalizzati possono rappresentare una promettente opzione terapeutica nei pazienti selezionati con grave atrofia alveolare quando gli impianti endossei convenzionali non sono realizzabili.
• Principali limiti: Campione ridotto, studio monocentrico, assenza di gruppo di controllo e follow-up a breve termine.

10. Impatto scientifico

Questo studio contribuisce ad ampliare le conoscenze scientifiche sugli impianti sottoperiostei personalizzati nell’era della pianificazione digitale e della produzione CAD/CAM. A differenza di numerosi studi precedenti, focalizzati prevalentemente sulla sopravvivenza implantare o sugli aspetti chirurgici, questa ricerca pone particolare attenzione agli esiti riferiti dai pazienti, offrendo una prospettiva clinica più ampia sul successo della riabilitazione implantare.

I risultati rafforzano l’importanza di integrare gli indicatori clinici tradizionali con strumenti validati di valutazione della qualità della vita. Allo stesso tempo, gli autori sottolineano la necessità di studi prospettici multicentrici, con campioni più numerosi e follow-up prolungati, per confermare la riproducibilità dei risultati e definire il ruolo degli impianti sottoperiostei personalizzati nella pratica implantologica contemporanea.

11. Conclusione editoriale

Questo studio pilota fornisce dati preliminari incoraggianti sull’impiego degli impianti sottoperiostei personalizzati nella riabilitazione dei pazienti con grave atrofia mascellare. I miglioramenti osservati nella qualità della vita e nella soddisfazione dei pazienti suggeriscono un potenziale interesse clinico di questa soluzione implantare digitale. Tuttavia, le limitazioni metodologiche impongono un’interpretazione prudente dei risultati, che dovranno essere confermati da studi prospettici di maggiore ampiezza e con periodi di osservazione più lunghi.