Qualidade de vida após a reabilitação dentária com implantes subperiosteais personalizados: estudo piloto de coorte

Evangelos Kostares, Michael Kostares, Georgia Kostare, Fani Pitsigavdaki, Ourania Schoinohoriti, Christos Perisanidis.

Full text link: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42075648/

Qualidade de vida após a reabilitação dentária com implantes subperiosteais personalizados: estudo piloto de coorte

1. Referência científica

• Título do estudo: Quality of Life Following Dental Rehabilitation with Customized Subperiosteal Implants: A Pilot Cohort Study
• Autores: Evangelos Kostares, Michael Kostares, Georgia Kostare, Fani Pitsigavdaki, Ourania Schoinohoriti, Christos Perisanidis
• Revista científica: Medicina
• Ano de publicação: 2026
• DOI: https://doi.org/10.3390/medicina62040777

2. Contexto científico

A reabilitação oral de pacientes com atrofia alveolar grave continua a representar um dos maiores desafios da Implantologia moderna. Quando o volume ósseo remanescente é insuficiente para permitir a colocação previsível de implantes endósseos convencionais, torna-se frequentemente necessário recorrer a técnicas reconstrutivas complexas ou a alternativas terapêuticas específicas. Os avanços na imagiologia tridimensional por CBCT, no planeamento digital e na tecnologia CAD/CAM contribuíram para o reaparecimento dos implantes subperiosteais personalizados como uma opção de tratamento para casos anatómicos particularmente difíceis.

Embora a literatura recente tenha demonstrado interesse crescente por esta abordagem, ainda existem poucos estudos que avaliem o impacto do tratamento na qualidade de vida relacionada com a saúde oral. Para além da sobrevivência dos implantes e dos resultados cirúrgicos, a perceção do próprio paciente constitui atualmente um critério fundamental para avaliar o sucesso de uma reabilitação implantossuportada. Neste contexto, o presente estudo analisa os benefícios desta técnica sob a perspetiva clínica e da experiência do paciente.

3. Objetivo do estudo

O principal objetivo deste estudo prospetivo de coorte foi avaliar a evolução da qualidade de vida relacionada com a saúde oral após a reabilitação através de implantes subperiosteais personalizados em pacientes com atrofia alveolar grave.

Os investigadores procuraram igualmente avaliar a satisfação dos pacientes após o tratamento e documentar os resultados clínicos de curto prazo, incluindo complicações pós-operatórias, estabilidade dos implantes e eventual necessidade de reintervenção cirúrgica.

4. Metodologia

Trata-se de um estudo piloto prospetivo de coorte, realizado no Departamento de Cirurgia Oral e Maxilofacial do Hospital Geral Evangelismos, em Atenas, Grécia.

Foram incluídos nove pacientes adultos diagnosticados com atrofia alveolar grave (classes V-VI da classificação de Cawood e Howell). Todos receberam implantes subperiosteais personalizados colocados no maxilar superior. O planeamento foi realizado através de exames CBCT, utilizando um fluxo digital CAD/CAM para o desenvolvimento de implantes adaptados à anatomia individual de cada paciente.

A qualidade de vida relacionada com a saúde oral foi avaliada antes da cirurgia e doze meses depois através do questionário validado OHIP-14. A satisfação dos pacientes foi medida utilizando uma Escala Numérica de Avaliação (NRS). Como desfechos secundários foram registadas as complicações pós-operatórias, a exposição dos implantes, a estabilidade clínica e a necessidade de nova intervenção cirúrgica.

5. Principais resultados

Os nove pacientes completaram integralmente o período de acompanhamento de doze meses.

Os resultados demonstraram uma melhoria muito significativa da qualidade de vida relacionada com a saúde oral. A mediana da pontuação total do OHIP-14 diminuiu de 41 antes da cirurgia para 1 ao fim de um ano, indicando uma redução acentuada do impacto funcional e psicossocial associado à perda dentária. Esta melhoria verificou-se em todos os domínios do questionário.

Também foi observada uma melhoria expressiva na satisfação dos pacientes. A mediana da pontuação total da NRS aumentou de 17 antes do tratamento para 58 após doze meses. Registaram-se melhorias consistentes relativamente à estética, mastigação, conforto, fonação, facilidade de higienização da prótese e satisfação global.

No que respeita aos resultados clínicos, não foram registadas complicações major. Um paciente apresentou deiscência precoce da ferida cirúrgica, resolvida através de tratamento local, enquanto outro desenvolveu exposição do implante na região anterior do palato. No final do seguimento, todos os implantes permaneciam estáveis tanto do ponto de vista clínico como radiográfico.

6. Análise clínica

Este estudo sugere que os implantes subperiosteais personalizados poderão constituir uma alternativa terapêutica válida para pacientes cuidadosamente selecionados com atrofia maxilar grave, quando a colocação de implantes endósseos convencionais não é previsível ou tecnicamente exequível. Para além da estabilidade dos implantes, os resultados evidenciam melhorias importantes em parâmetros diretamente relacionados com a qualidade de vida dos pacientes, nomeadamente mastigação, conforto, fala e satisfação estética.

Sob o ponto de vista clínico, estes achados reforçam o potencial das tecnologias digitais, da planificação tridimensional e da produção personalizada por CAD/CAM na resolução de casos de elevada complexidade anatómica. Esta abordagem pode permitir a reabilitação de determinados pacientes sem recorrer a procedimentos extensos de regeneração óssea.

Contudo, a interpretação destes resultados deve ser prudente. O estudo inclui apenas nove pacientes, não dispõe de grupo de controlo e apresenta um período de seguimento limitado a doze meses. Consequentemente, não permite estabelecer comparações com outras opções terapêuticas nem retirar conclusões definitivas relativamente ao desempenho clínico e biológico a longo prazo. Os próprios autores consideram os resultados preliminares e defendem a necessidade de estudos prospetivos mais robustos.

7. Aplicações clínicas

Os resultados desta investigação poderão ser particularmente relevantes para:

• pacientes com atrofia alveolar grave do maxilar superior;
• pacientes totalmente edêntulos que não são candidatos previsíveis a implantes endósseos convencionais;
• reabilitações implantológicas baseadas em planeamento digital com CBCT e tecnologia CAD/CAM;
• situações clínicas em que procedimentos extensos de regeneração óssea estejam contraindicados, sejam recusados pelo paciente ou apresentem elevada morbilidade.

Dada a natureza exploratória do estudo, estas aplicações devem ser consideradas potenciais indicações clínicas e não recomendações terapêuticas definitivas.

8. Nível de evidência, limitações e transparência

Esta publicação corresponde a um estudo piloto prospetivo de coorte, representando um nível de evidência observacional.

Os autores identificam claramente várias limitações metodológicas, incluindo o reduzido número de participantes (9 pacientes), a ausência de grupo de controlo, o desenho monocêntrico e o seguimento limitado a doze meses. Estas limitações restringem a generalização dos resultados e impedem conclusões definitivas relativamente à previsibilidade clínica desta abordagem a longo prazo.

Os autores declaram não existirem conflitos de interesse e referem que o estudo não recebeu financiamento externo específico. Salientam igualmente que os resultados devem ser interpretados como preliminares e geradores de hipóteses para futuras investigações clínicas.

9. Pontos-chave do estudo

• Tipo de estudo: Estudo piloto prospetivo de coorte
• Nível de evidência: Estudo observacional prospetivo
• População estudada: 9 pacientes com atrofia alveolar grave
• Número de implantes: 9 implantes subperiosteais personalizados colocados no maxilar superior
• Duração do seguimento: 12 meses
• Desfecho primário: Qualidade de vida relacionada com a saúde oral (OHIP-14)
• Desfechos secundários: Satisfação dos pacientes (NRS), complicações pós-operatórias, estabilidade dos implantes e necessidade de reintervenção
• Principal resultado: Melhoria acentuada da qualidade de vida e da satisfação dos pacientes após um ano
• Conclusão científica: Os implantes subperiosteais personalizados poderão representar uma alternativa promissora para pacientes cuidadosamente selecionados com atrofia alveolar grave quando os implantes endósseos convencionais não são viáveis.
• Principais limitações: Pequena amostra, estudo monocêntrico, ausência de grupo de controlo e seguimento de curta duração.

10. Impacto científico

Este estudo acrescenta evidência prospetiva ao crescente corpo de literatura dedicado aos implantes subperiosteais personalizados na era da Implantologia digital. Ao contrário de muitos estudos anteriores, centrados sobretudo na sobrevivência dos implantes ou nos resultados cirúrgicos, esta investigação atribui particular relevância aos resultados reportados pelos próprios pacientes, fornecendo uma visão mais abrangente do sucesso terapêutico.

Os dados apresentados reforçam a importância de integrar medidas de qualidade de vida e satisfação do paciente na avaliação das reabilitações implantossuportadas. Simultaneamente, os autores salientam a necessidade de estudos multicêntricos, com amostras mais representativas e períodos de acompanhamento mais prolongados, para confirmar estes resultados e definir melhor o papel dos implantes subperiosteais personalizados na prática clínica contemporânea.

11. Conclusão editorial

Este estudo piloto apresenta resultados preliminares encorajadores relativamente à utilização de implantes subperiosteais personalizados em pacientes com atrofia maxilar grave. As melhorias observadas na qualidade de vida relacionada com a saúde oral e na satisfação dos pacientes sugerem um potencial benefício desta abordagem em casos cuidadosamente selecionados. Contudo, as limitações metodológicas exigem uma interpretação prudente dos resultados, sendo necessários estudos prospetivos de maior dimensão e com seguimento prolongado para confirmar a sua eficácia e previsibilidade clínica a longo prazo.